非甾体类抗炎药物在小儿术后疼痛中应用的荟萃分析

• 作者: Chantal Wood Daphne Michelet Jean Mantz Julie Hilly Juliette Andreu-Gallien Souhayl Dahmani Tarik Bensalah Yves Nivoche 尹坚银
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 页码范围: 83-98
• 页数: 16页
• 语种: 中文

摘要

背景 在儿童术后期间,阿片类药物的副作用是一个人们极为关注的问题.现已证明非甾体抗炎药(nonsteroidalantiinflammatory drugs,NSAIDs)能够有效地减少术后疼痛,但是其阿片药物节省效应仍存在争议.在这篇荟萃分析中,我们针对儿童对NSAIDs的术后阿片药物节省效应进行了调查研究.方法 通过进行全面的文献检索,以确定在儿童和婴儿中使用NSAIDs和阿片类药物作为围术期镇痛复合物的临床试验.测量指标为阿片类药物用量、疼痛程度、术后恶心呕吐(postoperativenausea and vomiting,PONV)和尿潴留.我们对在麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)期间和术后第一个24小时的所有结果进行了研究.将每个试验的数据结合起来计算合并比值比(odds ratios,ORs)或标准化均数差(standardized mean difference,SMD)及其95％可信区间.结果 分析27个随机对照研究.围术期给予NSAIDs能够减少术后阿片类药物的需求[在PACU和术后第一个24小时期间；SMD分别为-0.66(-0.84,-0.48)和-0.83(-1.11,-0.55)]、在PA CU的疼痛程度[SMD=-0.85(-1.24,-0.47)]和术后第一个24小时期间的PONV[OR=0.75(0.57-0.99)].NSAIDs不能降低术后第一个24小时期间的疼痛程度[OR =0.56(0.26-1.2)]和PACU停留期间的PONV [OR=1.02(0.73-1.44)].根据非甾体抗炎药的给予时间(术中与术后)、手术类型和与对乙酰氨基酚合用来进行亚组分析,分析结果表明:除了合用对乙酰氨基酚与手术类型能够分别降低术后第一个24小时内的疼痛程度和PONV的发生率以外,其他因素对研究结果并无影响.结论 这一荟萃分析表明,围术期给予NSAID可减少儿童术后阿片类药物的用量和PONV.