不同介入方法治疗颅内大型或巨大型动脉瘤的单中心经验

• 作者: 刘建民 周宇 杨鹏飞 洪波 许奕 赵文元 陈岩 黄清海
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 动脉瘤,大型 介入治疗 血流导向装置
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 868-874
• 页数: 7页
• 字数: 4936字
• 语种: 中文

摘要

目的评价不同介入方法治疗颅内大型或巨大型动脉瘤的有效性、并发症发生率以及预后情况。<br>　　方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院神经外科自2001年1月～2010年12月采用不同介入方法治疗的134例颅内大型或巨大型动脉瘤患者的临床资料，按患者接受介入治疗方法不同分为4组，其中载瘤动脉闭塞术11例，单纯弹簧圈栓塞20例，支架辅助下弹簧圈栓塞78例，血流导向装置治疗25例，随访时间6～44个月。影像学结果依据改良Raymond评分，临床症状依据改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分系统评价，分别评价4组患者出院时的预后良好率、末次随访时动脉瘤的治愈率、复发率，预后良好率及手术并发症情况。<br>　　结果载瘤动脉闭塞组出院时的预后良好率是100%，单纯弹簧圈栓塞组为70%，支架辅助弹簧圈组为91%，而血流导向装置组为100%，四组间差异具有显著性（P=0.0030）。载瘤动脉闭塞组末次随访时治愈率是63.6%，单纯弹簧圈栓塞组为5.6%，支架辅助弹簧圈组为37.2%，而血流导向装置组为72%，四组间差异具有显著性（P=0.0002）。载瘤动脉闭塞组末次随访时的复发率为0%，单纯弹簧圈栓塞组为83.3%，支架辅助弹簧圈组为30.8%，而血流导向装置组为0%，四组间差异具有显著性（P＜0.0001）。载瘤动脉闭塞组末次随访时预后良好率为100%，单纯弹簧圈组为75%，支架辅助弹簧圈组为90%，血流导向装置组为100%，四组间差异具有显著性（P=0.0209）。载瘤动脉闭塞组并发症发生率为27.3%，单纯弹簧圈组为30%，支架辅助弹簧圈组为14.1%，血流导向装置组为0%，四组间差异无显著性（P=0.0650）。<br>　　结论在颅内大型或巨大型动脉瘤的介入治疗中，单纯弹簧圈栓塞复发率高，支架辅助弹簧圈栓塞可降低复发率，载瘤动脉闭塞组预后良好率及复发率满意，但并发症发生率偏高，血流导向装置的初步临床结果令人满意。