室间隔缺损介入封堵326例经验总结及随访分析

• 作者: 刘浪 姚祝飞 朱伯卫 赖锋华 钟瑞平 陈凯明
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 室间隔缺损 介入封堵 房室传导阻滞 随访
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 576-579
• 页数: 4页
• 分类号: R541.1
• 字数: 4043字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2013.05.014

摘要

目的 总结经皮导管室间隔缺损介入封堵术的临床经验,并对326例患者的中期随访结果进行回顾性分析.方法 326例室间隔缺损患者均经临床和经胸超声心动图(TTE)确诊,排除干下型室间隔缺损,采取经皮导管室间隔缺损介入封堵术,术后即刻左心室造影和经胸超声心动图检查观察疗效,术后1d、1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年行经胸超声心动图、X线胸片和超声心动图检查随访观察.结果 经皮导管室间隔缺损介入封堵成功率为98.3％(320/326),失败原因为室间隔缺损过大或过小、位置特殊、合并主动脉瓣脱垂及反流、损伤三尖瓣或主动脉瓣、房室传导阻滞等.术后并发症:1例术后1d封堵器移位,急诊心脏外科手术处理；2例8 kg患儿术后股动脉血栓形成,尿激酶溶栓后治愈；12例新出现三尖瓣轻度反流或原有三尖瓣反流增多;1例损伤主动脉瓣致中度反流,急诊外科手术处理；56例出现非阵发性交界性心动过速,经激素、人体白蛋白、营养心肌等治疗后恢复窦性心律；17例不完全性束支传导阻滞；5例完全性左束支传导阻滞.1例术后10个月出现二度Ⅱ型房室传导阻滞,治疗后恢复至二度Ⅰ型房室传导阻滞.1例术后8d出现脑出血,开颅发现脑血管畸形,外科处理后治愈.术后患者左心室舒张末内径、心胸比例较术前改善.结论 经皮导管室间隔缺损介入封堵术具有创伤小、并发症少、无需体外循环、成功率高等特点,值得推广,但应规范选择患者和长期随访.