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长期动静脉内瘘对非糖尿病肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响
长期动静脉内瘘对非糖尿病肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响
作者:
叶文玲
方理刚
李雪梅
马杰
原文服务方:
中国医学科学院学报
血液透析
动静脉内瘘
心脏结构
心脏功能
摘要:
目的 研究长期存在的动静脉内瘘(AVF)对非糖尿病肾病血液透析患者血液动力学以及心脏结构和功能的影响.方法 选择18 ~60岁长期使用AVF作为血管通路的非糖尿病肾病慢性肾衰竭规律血液透析患者50例,采用超声稀释法检测AVF流量(Qa)、搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、中心血容量(CBV)、外周血管阻力(PR)等血液动力学参数,纽约心脏协会(NYHA)分级标准进行临床心功能评估,于血液透析次日检测超声心动图,分层分析Qa对心脏结构与功能的影响.结果 Qa与SV、CO、CI的关系最佳回归型为三次多项模型,当Qa>2.0 L/min时,CO明显增加,PR明显降低(P均<0.05);Qa 0.6~ 2.0 L/min组与Qa< 0.6 L/min组的CO、CI及PR间差异无统计学意义(P均>0.05).Qa >2.0L/min组的心功能明显差于其余两组(P均<0.05).超声心动图提示,3组间左房直径、室间隔及左室后壁厚度、左室收缩末直径(LVESD)、左室舒张末直径(LVEDD)、下腔静脉、肺动脉收缩压随着Qa的升高而增加,射血分数、左室短轴缩短分数随着Qa的升高而降低,LVESD、LVEDD及下腔静脉直径差异有统计学意义(P均<0.05).结论 长期AVF可明显影响透析患者心血管系统的血液动力学,三次多项回归曲线为Qa与SV、CO、CI关系的最佳拟合曲线.心脏对AVF的长期适应性改变表现为左室心腔扩大、室壁增厚.当Qa>2.0 L/min时,PR降低及CO增加更加明显,心力衰竭风险明显增大.
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文献信息
篇名
长期动静脉内瘘对非糖尿病肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响
来源期刊
中国医学科学院学报
学科
关键词
血液透析
动静脉内瘘
心脏结构
心脏功能
年,卷(期)
2013,(1)
所属期刊栏目
论著
研究方向
页码范围
95-101
页数
7页
分类号
R541.9
字数
语种
中文
DOI
10.3881/j.issn.1000-503X.2013.01.018
五维指标
作者信息
序号
姓名
单位
发文数
被引次数
H指数
G指数
1
叶文玲
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科
19
102
6.0
9.0
2
方理刚
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科
48
233
7.0
13.0
3
李雪梅
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科
59
259
9.0
13.0
4
马杰
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科
29
147
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动静脉内瘘
心脏结构
心脏功能
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
中国医学科学院学报
主办单位:
中国医学科学院
出版周期:
双月刊
ISSN:
1000-503X
CN:
11-2237/R
开本:
大16开
出版地:
邮发代号:
创刊时间:
1979-01-01
语种:
chi
出版文献量(篇)
3666
总下载数(次)
0
总被引数(次)
43527
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