基于平板运动试验指标建立冠心病诊断模型

• 作者: 吴静 孙同文 张守彦 彭跃 徐亮 杜华 贾百全
• 来源期刊: 中国卫生工程学
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 平板运动试验 Logistic回归
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 疾病控制
• 页码范围: 246-248,252
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 语种: 中文

摘要

目的 利用平板运动试验(TET)指标建立冠心病(CHD)预测模型,提高CHD无创诊断的可靠性.方法 以3个研究中心经冠脉造影(CAG)证实的CHD患者156例和非CHD者76例为研究对象,分析TET中相关指标的变化.结果 (1)CHD组最大心率(HRmax)、变时指数(CRI)低于非CHD组,而典型胸痛构成比、QRS时限、ST段压低和上抬高于非CHD组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)多因素Logistic回归分析显示:ST段压低(OR=6.885),QRS时限(OR=1.090),典型胸痛(OR =6.356)是预测CHD的独立指标,(P=0.000).(3) CHD预测模型:Logit(P)=1.929ST段压低(mm)+0.086QRS时限(ms) +1.849典型胸痛-7.891.其预测CHD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积是0.880(95％ CI:0.833 ～0.928),大于ST段压低[0.751(95％ CI:0.686～0.816)]、QRS时限[0.744(95％ CI:0.677 ～0.811)]和典型胸痛[0.709(95％ CI:0.639 ～0.779)]3个独立指标的任何一个.预测模型、ST段压低、QRS时限和典型胸痛诊断CHD的敏感度分别是0.788、0.673、0.654和0.615,特异度分别是0.855、0.816、0.750和0.803.结论 TET中ST段压低、QRS时限延长和典型胸痛均可作为预测CHD的重要指标,以此3个指标构建的联合预测模型诊断CHD的可靠性优于单一指标.