内镜下行鼻胆管引流治疗急性重症梗阻性化脓性胆管炎并胆汁细菌培养及药敏分析

• 作者: 何富刚 常健源 张先 张展 杨征波 段振兴 蒋朝阳 黄明海
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内镜鼻胆管引流术 梗阻性化脓性胆管炎 胆汁 细菌培养 药敏 死亡率
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1272-1275
• 分类号: R657.4+5
• 语种: 中文

摘要

目的 总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导.方法 在x线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理.结果 63例患者中52例ENBD成功,其机体情况明显改善,其中死亡9例；ENBD失败11例中病情进一步恶化,其中死亡9例.52份标本中有50例培养出细菌,阳性检出率为96.2％；共培养出细菌56株,有6例检出2种细菌.革兰阴性杆菌37株,占66.1％,革兰阳性菌18株,占32.1％,真菌1株,占1.8％.G-菌组敏感率依次降低为亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和头孢吡肟等；G+菌组敏感率依次降低为万古霉素、磷霉素、氯霉素、利福平、庆大霉素和氨苄西林等.结论 内镜下行鼻胆管引流,胆道减压引流疗效可靠,能迅速有效改善患者全身状况,为进一步治疗创造条件,同时行胆汁细菌培养及药敏,可指导合理选用抗生素,减少耐药,能有效降低死亡率.