腹腔感染合并腹内高压患者血浆Apelin水平的变化

• 作者: 张明 童静 范小芳 郭献阳 陈如杰
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 腹腔感染 腹腔内高压 腹腔间隔室综合征 Apelin
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 页码范围: 35-38
• 字数: 3060字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2012.06.012

摘要

目的探讨腹腔感染并腹腔内高压(IAH)患者血浆Apelin水平变化及其与腹腔内压力(IAP)的关系.方法选择2008年7月至2012年5月本院重症医学科收治的成人腹腔感染患者43例,根据IAP分为单纯腹腔感染(OIN)组9例,IAH组18例及腹腔间隔室综合征(ACS)组16例,以同期17例健康志愿者为健康对照组.检测患者入住重症监护病房(ICU)时血浆Apelin、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NF-proBNP)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、血乳酸(Lac)、血浆白蛋白(Alb)、出凝血指标、肌酐(Cr)和IAP水平;将患者再按是否行腹腔减压术分为非手术组(12例)及手术组(31例).于术前及术后1、3、5 d 经肘静脉取血,采用放射免疫法(RIA)测定血浆Apelin水平,并观察血浆Apelin与IAP水平的相关性.结果①与健康对照组比较,OIN组、IAH组、ACS组性别、年龄比较差异均无统计学意义(均P>0.05);3组CRP(mg/L)、PCT(μg/L)、Lac(mmol/L)、Apelin(ng/L)、NT-proBNP(ng/L)、凝血酶原时间(PT,s)、活化部分凝血活酶时间(APTT,s)、Cr(μmol/L)、IAP(mm Hg,1mm Hg=0.133 kPa)均升高,以ACS组升高更显著(CRP:18.4±2.2比6.4±1.5,PCT:14.2±9.7比0.2±0.1,Lac:2.3±0.8比1.5±0.6,Apelin:148.3±34.9比57.1±28.3,NT-proBNP:934.5±320.3比596.7±240.7,PT:19.7±9.1比13.6±0.5,APTT:58.2±29.7比33.6±8.4,Cr:148.4±39.5比77.9±21.3,IAP:24.8±4.2比3.9±1.6,P<0.05或 P<0.01);OIN组和IAH组WBC均升高,ACS组降低(13.3±0.3、16.7±0.5、1.0±0.8比5.9±0.6,均P<0.01);3组PLT (×109/L)、血浆Alb(g/L)水平均降低,以ACS组降低更显著(PLT:99.7±34.7比196.2±40.1,Alb:24.8±10.3比39.1±11.4,均P<0.05).②术后3 d、5 d,手术组Apelin水平(ng/L)均较非手术组明显降低,以术后3 d下降更快(88.3±27.6比103.8±29.1,P<0.01).③患者血浆Apelin水平与IAP水平呈显著正相关(r=0.585, P<0.05).结论腹腔感染患者血浆Apelin水平升高,以ACS升高明显,腹腔减压后,血浆Apelin浓度下降,其水平与腹腔灌注压呈正相关.提示Apelin参与腹腔感染基础上的IAH及ACS的病理生理过程,有一定的临床意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	范小芳	温州医学院附属第二医院机能实验教学中心	78	549	13.0	18.0
2	童静	温州医学院附属第二医院重症医学科	14	53	4.0	6.0
3	张明	温州医学院附属第二医院重症医学科	13	58	4.0	7.0
4	郭献阳	温州医学院附属第二医院重症医学科	16	145	7.0	11.0
5	陈如杰	温州医学院附属第二医院重症医学科	5	35	3.0	5.0