肩难产高危因素、产程特点及并发症

• 作者: 刘俊涛 宋英娜 李雷 杨剑秋 边旭明
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肩难产 高危因素 并发症
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 169-173
• 页数: 5页
• 分类号: R714.4
• 字数: 3062字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2013.02.018

摘要

目的 探讨肩难产发生的高危因素、产程特点及其对母婴结局的影响.方法 选择北京协和医院1993年至2012年间的81例肩难产患者作为病例组,同期随机选取的足月、单胎、头位、阴道分娩者共6299例为对照组,回顾性分析肩难产发生的高危因素及其对母婴结局的影响.结果 肩难产的发生率为0.47%(81/17 287).分娩时孕周大于40周及合并糖尿病者肩难产的发生率明显增加(P均＜0.001).肩难产组产程中出现宫缩乏力、胎心监护异常、羊水Ⅲ度污染的比例明显高于对照组(P均＜0.001).肩难产组中有更多的患者采取了助产及会阴切开(P均＜0.001).肩难产组的新生儿体重明显大于对照组(P=0.004),新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤、新生儿窒息及会阴Ⅱ度以上裂伤的比例高于对照组(P均＜0.001).多因素Logistic回归分析显示巨大儿、宫缩乏力、合并糖尿病、采用助产、孕周大于40周为导致肩难产的独立危险因素(P均＜0.001).结论 巨大儿、合并糖尿病、孕周大于40周是肩难产发生的高危因素,产程中出现继发性宫缩乏力、采用助产时要高度警惕肩难产发生的可能.母婴并发症与是否使用助产及新生儿出生体重有关.