MSCT在原发性肝细胞癌射频消融术穿刺定位中的应用

• 作者: 刘德樟 周小忠 莫小锋 陈英涛
• 来源期刊: 右江民族医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 射频消融 MSCT 定位扫描 原发性肝细胞癌
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 论著与临床报道
• 页码范围: 175-177
• 页数: 3页
• 分类号: R735.7
• 字数: 2934字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5817.2013.02.030

摘要

目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在射频消融(radio-frequency ablation,RFA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)行穿刺定位中的应用价值.方法 术前1天行多层螺旋CT平扫及增强三期扫描并行多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR),最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)及容积再现(volume rendering,VR)重建,作为穿刺参考依据；术前参考三期扫描及后处理图像,经体表放置自制扫描定位线后行5mm层厚平扫,确定最佳穿刺进针点、穿刺路径,进针深度.术中监测电极针位置,必要时微调.穿刺成功后瘤灶行RFA术.术后CT平扫观察肿瘤形态、大小及密度变化,肿瘤周围肝实质密度变化,肝包膜、腹膜腔和胸膜腔有无积液(血)、积气等.结果 所有瘤灶电极针准确植入病灶,准确率为100％(118/118);1次植入电极位于肿瘤中心部,RFA术无需调整占94.92％(112/118);有部分偏差,需微调位置,占5.08％(6/118).RFA治疗完成后肿瘤缩小,占27.11％(32/118);肿瘤密度减低(液化、坏死及炭化),占100％(118/118).周围肝组织密度减低,占20.34％(24/118).肝包膜下积液(血),占13.56％(16/118),肝包膜下积气,占1.69％(2/118).腹膜腔内积气1例,占0.85％(1/118),积血5例,占4.24％(5/118).12例靠近膈肌肝肿瘤RFA后:血、气胸占8.33％(1/12),肺组织损伤占16.61％(2/12).结论 在CT引导下射频消融定位精确,可实时测量电极角度和深度,监测病灶内部的变化情况；对周围肝组织损伤小,术后并发症少,为消融术提供可靠的依据及良好的引导作用.