控制气管插管套囊压力与术后并发症关系的多中心研究

• 作者: Fen Wang Jianhui Liu Mazhong Zhang Shitong Li Shukun Fu Wei Gong Xiaoqing Zhang Yannan Hang 安博
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 页码范围: 74-78
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

背景 与气管插管相关的术后呼吸系统并发症通常表现为咳嗽、咽喉痛、声嘶、痰中带血.该研究中,我们研究了短时间(数小时)测量和控制气管插管套囊(endotracheal tube cuff,ETTc)压力对术后并发症的影响.方法 选择中国上海4所大学附属三级医院拟在全身麻醉下行择期手术的患者509例,分为不测量ETTc压力的对照组和测量并调整ETTc压力的研究组,记录手术时间和插管时间.每组选择插管时间在120～180分钟的20例患者,拔管后即刻行纤维支气管镜检查.拔管后24小时记录咳嗽、咽喉痛、声嘶、痰中带血等气管插管相关并发症.结果 两组间性别、年龄、身高、体重、手术时间和插管时间均无显著性差异.研究组调整前通过触摸指示气囊估计的平均ETTc压力为43±23.3mmHg(最高210mmHg),调整后为20±3.1 mmHg(P＜0.001).对照组术后咽喉痛、声嘶、痰中带血的发生率明显高于研究组.随着插管时间的增加,对照组中咽喉痛和痰中带血的发生率增加.研究组中咽喉痛的发生率也随插管时间增加而增加.对40例患者的纤维支气管镜检查结果显示支气管黏膜均有不同程度的损伤,对照组的损伤比研究组更严重.结论 依据个人经验通过触捏估计ETTc压力明显高于测量结果或最适压力.即使在短时间(1～3小时)手术中,通过压力计合理控制ETTc压也有助于减少ETT相关的咳嗽、咽喉痛、声嘶、痰中带血等术后呼吸系统并发症.