环360°减压融合椎板原位回植椎管重建术治疗峡部裂性腰椎滑脱症

• 作者: 丁旗 凤晓翔 吕波 孙良业 王启伟 窦强兵 管立新 袁先发 谢晓东
• 来源期刊: 中国骨与关节外科
• 关键词: 椎板 原位回植 椎管 融合 腰椎滑脱 峡部裂
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 491-495
• 页数: 5页
• 字数: 4684字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-1439.2013.12-004

摘要

背景：对于峡部裂性腰椎滑脱，将椎板作为植骨材料用于植骨融合的研究报道甚少，本回顾性研究将报道原位椎板回植技术及其临床结果。<br>　　目的：探讨后路环360°减压、椎板原位回植、椎管重建、短节段钉棒复位内固定植骨融合治疗峡部裂性腰椎滑脱的疗效。<br>　　方法：选取2007年6月至2011年6月间在我院行后路环360°减压植骨融合、椎板原位回植、椎管重建、短节段钉棒复位内固定的峡部裂性腰椎滑脱症患者36例。男13例，女23例；年龄32~58岁，平均（40.2±9.8）岁。术后定期随访，观察融合情况、椎管成形情况及有无内固定并发症发生，通过对术后疗效评分，比较术前与术后ODI、VAS评分差异观察临床疗效。<br>　　结果：本组手术时间90~190 min，平均135 min；术中出血量200~900 ml，平均500 ml。术后随访6~36个月，平均26个月。所有患者下肢根性症状均消失，23例患者腰部持续疼痛消失，11例腰部劳累及长距离行走后疼痛患者均恢复正常工作。无神经损伤，无感染、椎间融合失败及断钉断棒、螺钉松动现象发生。原位回植椎板无吸收，椎体后方及椎体间均成骨性融合。临床疗效评定分级，优32例，良2例，可2例，差0例，优良率为94.4%。ODI评分及VAS评分术后均较术前显著改善（P<0.05）。<br>　　结论：后路环360°减压、椎板原位回植、椎管重建、短节段钉棒复位内固定植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱效果满意，既可充分显露行神经根管减压，又可重建恢复椎管的完整性，预防术后瘢痕增生黏连对椎管内脊髓及神经根的压迫。