双胎反向动脉灌注序列征无心畸胎胎儿血流自然阻断前后的超声表现及泵血儿预后相关因素

• 作者: 杨小红 杨菁 陈欣林
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声检查,产前 胎儿 畸形
• 年，卷（期）: 2013,（10）
• 所属期刊栏目: 妇产科超声影像学
• 页码范围: 20-25
• 页数: 6页
• 字数: 6611字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.10.007

摘要

目的总结双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）无心畸胎胎儿血流自然阻断前后超声表现及影响泵血儿预后的相关因素。方法对2001年1月至2012年9月湖北省妇幼保健院产前超声检查确诊的7例（双胎中泵血儿存活）TRAP胎儿血流阻断前后的超声声像图特征进行总结，并对影响泵血儿预后的相关因素进行分析。结果7例TRAP双胎儿产前超声表现：（1）无心畸胎胎儿：血流阻断前超声显示7例无心畸胎胎儿全身皮肤水肿、有脊柱和下肢而无心脏结构；均为单脐动脉，脐动脉反向灌注朝向胎儿。其中3例有部分头颅；4例无头颅；7例中4例体内血流微弱（脐动脉搏动指数UA-PI＜0.7）；5例生长速度慢于泵血儿。血流阻断后超声显示7例无心畸胎胎儿不继续生长，体内无血流，中、晚孕期结构显示不清，呈纸样胎儿；羊膜腔内见一条从胎盘连于无心畸胎胎儿脐部的细线状无血流的脐带结构。（2）泵血儿：7例泵血儿中3例存活，3例宫内死胎引产，1例脑积水、心功能不全引产。产前超声监测显示，对TRAP中泵血儿预后影响大的相关因素为：（1）泵血儿心脑功能异常（高输出性心功能衰竭）；（2）双胎儿染色体异常；（3）双胎儿附属结构异常，羊水量多或过少及脐带缠绕；（4）无心畸胎胎儿生长发育快、体内血流不丰富。结论无心畸胎胎儿血流不丰富，生长发育速度慢提示无心畸胎胎儿体内血流可能会自然阻断，无心畸胎胎儿体内血流阻断后泵血儿预后好，但仍需对泵血儿行动态超声监测。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨菁	武汉大学人民医院生殖中心	348	2179	19.0	31.0
2	陈欣林	湖北省妇幼保健院超声科	175	905	14.0	19.0
3	杨小红	武汉大学人民医院生殖中心	5	68	5.0	5.0