全盆底重建术后新发压力性尿失禁临床分析

• 作者: 孙秀丽 杨欣 王世言 王建六 申太峰
• 来源期刊: 中国妇产科临床杂志
• 关键词: 盆腔器官脱垂 盆底重建术 新发压力性尿失禁 高危因素
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 102-105
• 页数: 4页
• 字数: 3024字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1861.2013.02.003

摘要

目的 通过对盆底重建手术后新发压力性尿失禁(de novo SUI)或SUI加重病例进行回顾性分析,探讨de novo SUI的高危因素.方法 回顾性分析2007年1月至2011年2月间因Ⅲ期及以上盆腔器官脱垂(POP)在北京大学人民医院妇科接受Prolift系统全盆底重建术并按时随访的患者140例.根据患者术前、术后SUI的情况将患者分为3组:POP合并SUI组(29例):术前POP合并SUI患者,其中19例行Kelly手术,10例行TVT-O术；de novo SUI组(27例):术前没有尿失禁,术后新发压力性尿失禁患者；对照组(84例):术前、术后均无客观SUI.比较各组POP-Q值及尿动力学参数,logistic回归分析高危因素.结果 ①de novoSUI发生率为24.32％ (27/111),其中9例术前合并主观SUI.术前有主观SUI患者术后出现客观SUI的比例是56.25％ (9/16),明显高于术前无主观SUI患者(14.88％,18/121; P＜0.05);②POP合并SUI组、de no-vo SUI组的Aa点平均值高于对照组(P＜0.01)；de novo SUI组的Ba点平均值(4.91)明显高于POP合并SUI组(2.34)和对照组(2.88,P＜0.05)；③POP合并SUI组的最大尿流率(Qmax)明显高于对照组(P＜0.01),de novo SUI组Qmax虽也高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).POP合并SUI组和de novo SUI组最大尿道闭合压(MUPP)均显著低于对照组(P＜0.01).④Kelly组中SUI复发率(42.11％,8/19)高于TVT-O组(20.00％,2/10; P＜0.05).⑤logistic回归结果显示,术前主观SUI (P=0.00,OR 4.33～7.52),Aa点≥2(P=0.01,OR1.46～1.98),MUPP≤38 cmH2O (P=0.00,OR 1.73～3.08)为de novo SUI的高危因素.结论 ①Aa位置低是SUI的高危因素,而当Ba值大即膀胱脱垂明显时,可能掩盖SUI症状,有可能出现术后新发尿失禁；②术前有主观尿失禁症状,MUPP≤38 cmH2O是de novo SUI的高危因素；③Kelly术抗尿失禁效果欠佳,建议选择TVT-O术治疗或预防尿失禁.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王建六	北京大学人民医院妇科	596	4427	29.0	45.0
2	孙秀丽	北京大学人民医院妇科	76	350	10.0	16.0
3	杨欣	北京大学人民医院妇科	174	1189	17.0	28.0
4	申太峰	郑州市第一人民医院妇科	11	68	4.0	8.0
5	王世言	北京大学人民医院妇科	10	36	2.0	6.0