摘要:
目的 调查浙江省义乌市流动儿童含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)初次免疫(MCV1)情况.方法 采用家庭组群调查方法和容量比例概率抽样方法,选取义乌市2007年7月1日至2010年7月1日出生的流动儿童及其监护人作为调查对象,共调查70个行政村中的967对流动儿童及其监护人.应用调查表,调查监护人预防接种知识、态度、行为(KAP)和儿童MCV1情况及影响因素.采用多指标平均加权评分法评定KAP调查结果,采用Kaplan-Meier方法评价MCV1情况,采用Cox回归模型评价MCV1影响因素.结果 967名儿童中,2007年出生104名(10.8%),2008年出生301名(31.1%),2009年出生343名(35.5%),2010年出生219名(22.6%);被调查监护人中,71.9% (695/967)为母亲;90.2% (872/976)属于省外流人.监护人预防接种KAP综合评分结果显示,预防接种知识评分≥4分者占56.2%(543/967);预防接种态度≥4分者占75.8% (734/967);预防接种行为≥4分者占48.7% (471/967);86.6%(838/967)的监护人文化程度在初中及初中以下;85.9% (831/967)的儿童出生在医院中;36.3% (351/967)的儿童所在家庭月收入≤2000元;32.7% (316/967)的儿童监护人每次接种平均等候时间≤15 min.流动儿童MCV1接种率为85.9% (831/967;95%CI:83.7% ~88.1%).8、12、24月龄的时点(及时)接种率分别为58.8%(569/967;95% CI:55.5%~62.1%)、88.2% (853/967;95% CI:86.0% ~ 90.4%)、98.6%(953/967;95% CI:97.8% ~ 99.4%).2007-2010年4个出生队列流动儿童MCV1平均月龄分别为10.4、10.1、10.1、9.3月龄,经对数秩检验,4组出生队列MCV1平均年龄差异无统计学意义(x2=0.722,P=0.398).Cox回归分析显示,监护人年龄≤25岁[24.3%(235/967);RR=1.520(95% CI:1.280~1.800)],监护人文化程度在大专以上[2.8% (27/967);RR=3.841 (95% CI:2.287 ~6.451)],儿童出生在县级医院[49.4%(478/967);RR=6.048 (95% CI:4.311 ~8.485)],家庭月收入>4000元[21.7% (210/967);RR=1.366(95% CI:1.163 ~1.604)],预防接种态度综合评分≥4分[75.9%(734/967);RR =2.613(95% CI:1.026 ~6.655)],接种平均等候时间≤15 min[32.7% (316/967);RR =2.116(95% CI:1.341 ~3.339)]有助于提高MCV1及时接种率.结论 义乌市流动儿童MCV1接种延迟现象明显,建议加强适龄流动儿童的调查摸底,建立提醒和催种等工作机制,增加服务频次,减少等候时间,提高MCV接种率和及时率.