经脐腹腔镜在小儿急腹症中的应用

• 作者: 余东海 冯杰雄 孙晓毅 张文 李宁 翁一珍 魏明发
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 急腹症 儿童 脐 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2013,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 586-589
• 页数: 4页
• 字数: 3760字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2013.08.007

摘要

目的 儿童急腹症因病情发展迅速、诊断困难是小儿外科的难点,一旦延误治疗可能产生严重后果,传统的剖腹探查又有较大缺陷,本文拟探讨我科应用单纯经脐腹腔镜(TUL)治疗儿童急腹症的经验和教训.方法 本研究回顾性分析我院从2009年9月至2012年8月行单纯经脐腹腔镜手术(TUL)探查儿童急腹症患者共248例,男128例,女120例,年龄2.5～14岁,平均(7.2±2.1)岁,探查指征为:①典型的腹膜炎征象；②肠梗阻征象；③患儿保守治疗无效,症状体征加重；④怀疑肠重复畸形、梅克尔憩室及女童附件囊肿并扭转等疾病；⑤诊断性腹腔穿刺抽出腹腔内不凝的血液、脓液、或者消化液者；⑥诊断不明的腹腔内疾病.手术采用单纯经脐腹腔镜技术,脐下弧形切口,Hason法或穿刺置入5mm trocar后,建立气腹,于切口边缘穿刺置入另一枚5mm trocar,进行探查,视探查情况决定脐环上缘穿刺置入第三枚5mm trocar,行病变切除或其他治疗,必要时改开腹操作.结果 共行TUL手术探查248例,术中发现为阑尾炎190例,均采取单纯经脐腹腔镜完成手术；梅克尔憩室及肠重复畸形25例,扩大的脐部切口,提出病变肠段腹腔外操作；腹型紫癜病例12例,其中3例出现肠坏死,预备造瘘处腹壁做小切口行坏死肠段切除并近端造瘘；卵巢囊肿5例,卵巢良性畸胎瘤并扭转1例,卵巢囊肿扭转引发一侧附件及大部子宫梗死1例,行坏死附件及子宫部分切除；回盲部肿瘤2例,小肠系膜淋巴管囊肿2例,外伤致小肠穿孔 3例,均小切口完成手术；粘连性肠梗阻1例；6例未发现其他病灶,顺行阑尾切除.随访时间3～36个月,所有患儿均恢复顺利.结论 对于具备手术探查指征的儿童急腹症,只要循环稳定,无明显腹胀,均可行经脐腹腔镜术(TUL)探查,该法可以处理绝大多数病变,即使中转开腹,也因诊断明确,损伤小,恢复快,兼具美容效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张文	华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科	54	439	12.0	19.0
2	魏明发	华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科	70	351	11.0	13.0
3	冯杰雄	华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科	120	638	12.0	19.0
4	孙晓毅	华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科	37	222	7.0	13.0
5	李宁	华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科	66	2232	18.0	47.0
6	余东海	华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科	29	264	9.0	15.0