摘要:
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良(FD)的疗效,及其对胃的容受性扩张和内脏敏感性的影响.方法 采用多中心、随机、对照方法研究,将伴抑郁状态的FD患者分为抗抑郁治疗组和对照组,均口服奥美拉唑和莫沙必利治疗8周,前者加服氟哌噻吨美利曲辛并行心理治疗.于治疗前及治疗2、4、6、8周末记录两组患者上消化道症状和不良反应,采用汉密尔顿抑郁量表评估精神状态,水负荷试验评估胃的容受性扩张和内脏敏感性.采用t检验和卡方检验进行统计学分析.结果 250例入组的伴抑郁的FD患者中,245例(抗抑郁治疗组129例,对照组116例)纳入意向性治疗原则分析.治疗前和治疗8周末,抗抑郁治疗组上消化道症状总积分分别为(12.23±4.45)和(2.31±2.13)分(t=22.837,P=0.008),对照组分别为(12.29±4.62)和(8.58±3.76)分(t=6.708,P=0.184),治疗8周末两组差异有统计学意义(t=16.261,P<0.05).治疗4、8周末,抗抑郁治疗组上消化道症状改善总有效率分别为76.0%(98/129)和83.7%(108/129),对照组分别为14.7%(17/116)和25.9%(30/116),两组同期比较差异均有统计学意义(x2=92.191、83.117,P均<0.05).治疗8周末,抗抑郁治疗组抑郁状态改善总有效率为71.3%(92/129),高于对照组的23.3%(27/116),两组差异有统计学意义(x2=54.434,P<0.01).抗抑郁治疗组治疗前最大水负荷量为(850±130) mL,治疗8周末为(1400±210) mL(t=25.292,P<0.01);对照组治疗前和治疗8周末分别为(800±120)和(960±140) mL(t=9.345,P<0.01).抗抑郁治疗患者不良反应程度均较轻.结论 采用氟哌噻吨美利曲辛治疗能提高FD患者的疗效,缓解其抑郁状态,改善其胃的容受性扩张和内脏敏感性,具有良好的安全性和耐受性.