药物诱导自身免疫样肝炎的临床病理分析

• 作者: 柳芳芳 段学章 申力军 胡瑾华 臧红 赵攀 辛绍杰 郭晓东
• 来源期刊: 肝脏
• 关键词: 药物性诱导自身免疫样肝炎 药物性肝损伤 自身抗体 病理学
• 年，卷（期）: 2013,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 444-447
• 页数: 4页
• 字数: 3074字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析药物诱导自身免疫样肝炎(drug-induced autoimmune-like hepatitis,D-AIH)的临床特点和病理学特征.方法 采用回顾性研究方法,选取病理诊断为药物性肝损伤并有发展为自身免疫性肝炎趋势的患者,即D-AIH患者55例,以无自身免疫性肝炎证据的药物性肝损伤患者(drug-induced liver injury,DILI)142例作为对照,分析D-AIH患者的临床特点和病理学特征.结果 两组患者用药史比较,中药均占第一位,D-AIH组中药多于DILI组(49.09%比36.62%),DILI组解热镇痛药多于D-AIH组(18.31%比7.27%),但差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者主要临床表现均有乏力、纳差、腹胀、尿黄、瘙痒、皮疹等,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组的ALT、AST、ALP、GGT水平相似,差异无统计学意义(P>0.05).但DILI组的总胆红素和直接胆红素高于D-AIH组,差异有统计学意义(均P<0.01).D-AIH组患者的IgG和IgA均高于DILI组(14.035比11、2.405比1.86),差异有统计学意义(均P<0.01).D-AIH组自身免疫性肝炎积分中位数为5分,高于DILI组的2分,差异有统计学意义(P=0.000 0).D-AIH组界面炎、淋巴细胞/浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花结样结构均多于DILI组,分别为80%比49.3%、87.27%比7.04%、3.64%比0.7%.其中界面炎、淋巴细胞/浆细胞浸润的差异有统计学意义(均P<0.01).结论 DILI的诊断尚缺乏精确标准,有必要制定精确的诊断标准;DILI有发展为自身免疫性肝炎的趋势,应予以重视.