筋膜皮瓣修复四肢关节周围肿瘤术后巨大创面的应用研究

• 作者: 姚伟涛 张鹏 王家强 王鑫 蔡启卿 高嵩涛
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 外科皮瓣 软组织肿瘤 修复外科手术 显微外科手术 关节
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 骨肿瘤
• 页码范围: 618-622
• 页数: 5页
• 分类号: R738.1|R687.4
• 字数: 4644字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2013.11.005

摘要

目的：分析筋膜皮瓣在四肢关节周围软组织肿瘤切除术后巨大皮肤缺损重建术中的可行性及相关并发症。方法2007年1月至2012年1月，共39例因腕、肘、髋、膝及踝等关节周围软组织恶性肿瘤在我院行病灶广泛切除及邻近部位的筋膜皮瓣转移覆盖创面术。其中男21例，女18例。患者平均年龄45.72(14～73)岁。初诊10例，术后6个月内原发灶再次行扩大切除14例，术后复发15例。研究内容包括：肿瘤切除后皮肤缺损大小、筋膜皮瓣种类、术后伤口及皮瓣愈合情况、患肢外观及功能、肿瘤复发率等。结果切除肿瘤部位包括腕关节5例，肘关节3例，髋关节8例，膝关节6例，踝关节17例。采用的皮瓣包括桡动脉腕上支筋膜皮瓣5例、上臂外侧筋膜皮瓣3例、腹股沟筋膜皮瓣3例、阔筋膜张肌筋膜皮瓣3例、大腿后侧筋膜皮瓣2例、小腿后侧筋膜皮瓣6例及腓肠神经逆行筋膜皮瓣17例。所有筋膜皮瓣均可完整覆盖创面，而且血运良好。除2例发生皮缘少许坏死及1例浅表感染外，其余皮瓣均正常存活。皮瓣外观均可被患者接受，术后患肢关节活动度正常，MSTS 及 TESS 功能评分优良。本组病例未发生大面积的皮瓣坏死及术后皮瓣严重挛缩等并发症。初诊与扩大切除及复发病例在复发率上存在显著性差异。结论筋膜皮瓣具有血供丰富、切取范围大、皮瓣弹性好及厚度适中等优点，术后皮瓣坏死及感染率低，是一类适合在关节周围软组织肿瘤切除后巨大缺损创面应用的临近皮瓣。