多层螺旋计算机体层摄影术三维重建在肝细胞肝癌患者治疗中的应用价值

• 作者: 关连越 刘宏宇 张学文 杨永生 梁娜
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 体层摄影术,螺旋计算机 成像,三维 癌,肝细胞
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 7-13
• 页数: 7页
• 字数: 4944字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2013.01.003

摘要

目的 探讨多层螺旋计算机体层摄影术(MSCT)三维重建在肝癌患者术前评估及术后预测肝功能代偿情况的应用价值.方法 本前瞻性研究对象为2010 年2 月至2011 年2 月在吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科行根治性肝切除术的38 例肝癌患者.男31 例,女7 例,年龄33~83 岁,中位年龄54 岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.术前应用多层面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)3 种方式进行MSCT 三维重建.采用x2 检验和Fisher 确切概率法比较3 种重建方式的血管显示率,采用秩和检验比较肝预测体积和实际体积差异,采用方差分析和q检验比较残肝分数与术后肝功能Child-Pugh 分级的关系.结果 本组38 例肝MSCT 三维重建图像均可清晰显示腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉、门静脉系统及其属支,3 种重建方式对肿瘤和血管显示各具特点.MSCT 三维重建所能显示肝动脉和门静脉的最小分支均为遇级.MPR、MIP、VR3种重建方式对肝动脉Ⅲ级的显示率分别为8%(3/38)、100%(38/38)、100%(38/38),MIP 和VR 对肝动脉Ⅲ级的显示率明显优于MPR(P＜0.001);MIP 与VR 对肝动脉遇级显示率分别为16%(6/38)、3%(1/38),MIP 明显优于VR(P=0.047).MPR、MIP、VR 3 种重建方式对门静脉Ⅲ级显示率分别为5%(2/38)、100%(38/38)、100%(38/38),MIP 和VR 对门静脉Ⅲ级显示率明显优于MPR(P＜0.001).术前MSCT 测量的肿瘤预测体积中位数116(12~1 002) cm3 与肿瘤实际体积125(8~987)cm3 比较差异无统计学意义(Z=-0.099,P=0.921);预测切肝体积215 (36~1 294)cm3 与实际切肝体积212(40~1 234)cm3,比较差异无统计学意义(Z =-0.31,P=0.975).肝功能Child-Pugh 分级A 级残肝分数(83.1±6.3)%、B 级残肝分数(61.7±5.4)%、C 级残肝分数(38.9±2.3)%,3 组总体比较差异有统计学意义(F=97.425,P＜0.001),两两比较差异均有统计学意义(均为P＜0.001).结论 术前MSCT 三维重建可以清晰显示肝脏病变和血管,能准确测量肝脏肿瘤体积和预切除肝脏体积,对术前评估及预测术后肝功能代偿有一定价值.MPR 三维重建图像对手术的宏观指导意义较大,而应用MIP 和VR 的三维重建图像则是制定手术计划的重要影像学依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张学文	吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科	90	480	12.0	18.0
2	杨永生	吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科	52	169	7.0	11.0
3	刘宏宇	吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科	12	82	6.0	9.0
4	关连越	吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科	10	76	5.0	8.0
5	梁娜		1	12	1.0	1.0