国内首例经脐单孔腹腔镜肾肿瘤冷冻消融术

• 作者: 侯炯 刘冰 吴震杰 孙颖浩 宋尚卿 徐斌 王林辉 盛夏 程欣 肖亮
• 来源期刊: 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）
• 关键词: 经脐 单孔腹腔镜 冷冻消融
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 101-104
• 页数: 4页
• 字数: 2967字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2013.02.004

摘要

目的 完善相关术前评估并取得患者知情同意后,完成国内首例经脐单孔腹腔镜下肾肿瘤冷冻消融术,并探讨该手术的可行性和安全性,总结操作经验,评价手术疗效.方法 2012年9月15日我科顺利完成经脐单孔多通道(TriPortTM)腹腔镜下肾癌冷冻消融术1例.患者59岁男性,BMI24.5kg/m2,肿瘤位于左肾,最大径2.1cm,术前血肌酐及左右侧GFR分别为:100μmol/L、37.2 ml/min和34ml/min.于脐上缘取一2cm半弧形皮肤切口,充分游离暴露肿瘤表面,腹腔镜监视下将1把2 mm直角冷刀经皮穿刺后置入瘤体内,按照EndoCare冷刀手术操作系统完成两个循环后退出冷冻刀头.结果 手术顺利完成,手术时间、冷冻时间、术中出血分别为:120 min、30 min和30 ml.术后前3 d患者视觉疼痛模拟评分分别为:1、1和0分.术后住院时间5 d,无任何手术相关并发症.术后病理组织学评估为透明细胞癌,Furhman分级为域级.术后4周复查血肌酐及左右侧GFR分别为:97 μmol/L、36.1 ml/min 和34.8 ml/min.术后1周、4周复查肾脏增强CT提示局部完全失去对比剂增强,肿瘤已完全消退,无局部复发.结论 初步经验表明经脐单孔腹腔镜下肾肿瘤冷冻消融术安全、可行,术后患者疼痛轻、恢复快、切口小、肾功能损害小、肿瘤治疗近期疗效确切.但其远期疗效有待前瞻性大样本的长期随访对照研究.