摘要:
目的 掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果.方法 云南省在17个县(市、区)进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员查阅辖区内县级医疗机构及病区乡(镇)医院内科、儿科、急诊科近3年内的出入院登记本、门诊及住院的心肌疾病病历.根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等,确定疑似克山病病例.县级克山病专家组根据<克山病诊断标准>对疑似病例进行诊断核实;在7个县(市)进行克山病重点监测,每个重点监测县抽取2个病区乡(镇),在每个抽中病区乡(镇)抽取1个病情相对较重的病区村作为监测点,对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对可疑克山病患者拍摄后前位2 m距离胸部正位X光片,按照<克山病诊断标准>确诊克山病病例,排除疑似病例.结果 云南省在17个县(市、区)进行克山病病例搜索,诊断慢型克山病 118 例.在病例搜索出的118例慢型克山病病例中,男性(71例)多于女性(47例).慢型克山病病例集中在45~54岁年龄段(42/118)及35~44岁年龄段(32/118);在7个县(市)14个村进行克山病重点监测,共监测6 017人,检出克山病31人,总检出率为0.52%,其中慢型克山病4例,检出率0.07%,检出潜在型克山病27例,检出率0.45%,急型和亚急型未检出.在重点监测检出的31例克山病病例中,女性(18例)多于男性(13例).潜在型克山病病例集中在3~14岁年龄段(13/27),慢型克山病病例集中在25~64岁年龄段(4/4).共检查心电图6017人,心电图异常1064人,异常率为17.68 %.共拍摄了52例2 m后前位X线胸片,心胸比例≤0.50的33例(33/52),0.51~0.55的13例(13/52),0.56~0.60的4例(4/52),≥0.61的2例(2/52).结论 克山病病例搜索结果表明,云南省克山病病区仍有相当数量的慢型克山病患者存在,以青壮年居多;克山病重点监测结果表明,云南省克山病病情处于平稳低发势态,克山病检出率较低,潜在型克山病以儿童为主,慢型克山病以青壮年为主,值得注意的是潜在型克山病检出率3~14岁年龄段占48.15%(13/27),说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区儿童危害较大.