前列腺癌盆腔各解剖区域淋巴结转移特点及其临床意义

• 作者: 刘全启 叶敏 吴汉 周一波 孙鹏 季敬伟 施红旗 朱再生 陈良佑
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 前列腺肿瘤,根治性前列腺切除 淋巴结转移 淋巴结切除术
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 666-669
• 页数: 4页
• 分类号: R737.25
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨前列腺癌盆腔各解剖区域淋巴结转移特点及其临床意义.方法:收集因前列腺癌而行前列腺根治切除+分区盆腔淋巴结清扫术93例患者的临床病理资料,将盆腔淋巴结分为9区5组,明确盆腔各解剖区域淋巴结转移的频率和分布,比较各组淋巴结转移率和转移度.结果:全组有25例发生淋巴结转移,转移率为26.9％(25/93).低、中、高危组前列腺癌的淋巴结转移率分别为2.6％(1/39)、30.0％(9/30)、62.5％(15/24).各组转移率由高到低排列为髂内、闭孔、髂外、骶前和髂总,分别为16.4％(11/67),15.1％(14/93),11.8％(11/93),2.3％(1/44)和0(0/67),差异有统计学意义(P＜0.01).转移淋巴结(阳性)53枚,转移度为3.2％(53/1643).各组转移度由高到低排列为闭孔、髂内、髂外、骶前和髂总分别为4.9％(23/468),4.0％(16/401),3.2％(12/378),0.9％(2/222)和0(0/174),差异有统计学意义(P＜0.01).结论:①对低危组的患者可不实施盆腔淋巴结清扫;对中-高危组患者,必须实施淋巴结清扫.②清扫范围:髂外、髂内和闭孔组为必须清扫的最小区域范围;髂总和骶前组不必进行常规清扫;③可根据术中闭孔、骶前组淋巴结快速冰冻病理检查,明确有无转移,来决定盆腔淋巴结清扫最适个体化清扫范围.