ENBD术后鼻胆管冲洗的临床价值

• 作者: 史力军 张洪威 张诚 李婧伊 杨玉龙 林美举
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻胆管冲洗 迟发性出血 庆大霉素 凝血酶 肾上腺素
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 323-325
• 页数: 3页
• 分类号: R657.5
• 字数: 3343字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨内镜鼻胆管引流(ENBD)术后鼻胆管冲洗的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年8月至2012年8月ENBD术后行鼻胆管冲疗的247例患者的临床资料,对胆汁引流不畅、感染性胆汁、血性胆汁患者分别采取生理盐水、庆大霉素溶液、凝血酶冻干粉/肾上腺素溶液进行鼻胆管冲洗.结果 ①采用生理盐水冲洗143例,其中冲洗液进入顺畅但回吸困难23例,鼻胆管完全堵塞16例,冲洗时压力较高52例；冲洗通畅52例,无异常.②采用庆大霉素溶液冲洗39例,其中脓性胆汁10例,粘稠胆汁17例,含碎石或胆泥的胆汁12例.冲洗后鼻胆管引流通畅,胆汁颜色恢复正常,未发现肠道菌群移位诱发二重感染病例.③采用凝血酶冻干粉/肾上腺素溶液冲洗17例,其中血性胆汁2例,黑便1例,ERCP术中存在乳头或胆管内渗血14例,冲洗后出血症状均消失,未发生迟发性出血.④联合使用庆大霉素溶液剂及凝血酶冻干粉/肾上腺素溶液冲洗48例,其中脓性带血性胆汁6例,脓性胆汁伴黑便2例,ERCP术中存在乳头或胆管内出血/渗血伴脓性、黏稠或含胆泥胆汁40例,除1例伴黑便患者因肝内动脉瘤破裂采取肝动脉栓塞术(TAE)治疗外,其余患者胆汁引流通畅,体温及胆汁颜色逐渐恢复正常,出血症状均消失,无迟发性出血发生.结论 ENBD术后采取不同的溶液行鼻胆管冲洗,能明确胆汁引流是否通畅,从而判断引流管有无脱出或堵塞；促进感染性胆汁和胆泥/碎石的排泄,控制感染,降低术后迟发性出血的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林美举	大连大学附属中山医院胆道微创外科	48	346	11.0	15.0
2	杨玉龙	大连大学附属中山医院胆道微创外科	66	449	12.0	17.0
3	张洪威	大连大学附属中山医院胆道微创外科	46	345	11.0	15.0
4	史力军	大连大学附属中山医院胆道微创外科	47	329	11.0	15.0
5	李婧伊	大连大学附属中山医院胆道微创外科	38	230	10.0	14.0
6	张诚	大连大学附属中山医院胆道微创外科	49	307	11.0	14.0