大剂量盐酸氨溴索注射液持续静脉泵入治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

• 作者: 丘文军 刘宁
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 氨溴索注射液 持续静脉泵入
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 477-479
• 页数: 3页
• 分类号: R563.8
• 字数: 2693字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2013.04.018

摘要

目的 评估大剂量盐酸氨溴索注射液持续静脉泵入治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及安全性.方法 将2005年1月至2011年12月我院重症医学科收治的133例ARDS患者完全随机分成对照组(67例)和观察组(66例).对照组予以静脉推注盐酸氨溴索注射液30 mg,3次/d.观察组给予盐酸氨溴索针首剂予150 mg静脉推注后,予以900 mg/d 24 h持续静脉泵入.比较2组患者的呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血气、呼吸机参数中气道峰压(PIP)、气道阻力(RAW)、肺顺应性(CL)变化.结果 2组患者在治疗第3、5、7天时呼吸频率、FiO2有大幅下降(P＜0.01),且治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；2组在治疗第1、3、5、7天时PaO2 、SpO2、PaO2/FiO2值与治疗前比较明显升高(P＜0.01),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在治疗第5、7天的PIP值、RAW值较治疗前明显改善[PIP:(27±4)、(25 ±4)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)比(36 ±7)cm H2O,RAW:(30±5)、(27±4)cm H2O/(L·s)比(46±7) cm H2O/(L·s)](P＜0.01),且与对照组同时间段[PIP:(32±6)、(29 ±3)cm H2O比(36 ±6)cm H2O,RAW:(37 ±5)、(35 ±4)cm H2 O/(L·s)比(46±7) cm H2O/(L·s)]比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗第5、7天2组CL值均高于治疗前[观察组:(75±9),(94±7) ml/cm H2O比(38 ±11)ml/cm H2O,对照组:(58±10),(79±8)ml/cm H2O比(36±11) ml/cm H2O] (P＜0.01),治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组患者的呼吸频率、SpO2动脉血气、呼吸机参数中PIP、RAW、CL的改善程度均明显优于对照组(均P＜0.05).2组肝肾功能及电解质指标(ALT、BUN、Cr、K+、Na+、Cl-)无明显变化.结论 盐酸氨溴索对ARDS患者呼吸功能有改善作用,且大剂量盐酸氨溴索注射液持续静脉泵入对ARDS患者肺部氧合的改善作用明显强于小剂量盐酸氨溴索注射液,无胃部灼热、消化不良和皮疹或肝肾功能损害或电解质紊乱等不良反应.