手腕部腱鞘结核误诊与防范对策探讨

• 作者: 余业文 冷树立 周健辉 李国强 林戈亮 王夫平 石惠文 金日浩 陈康察
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 结核 腱鞘 误诊 脓肿 腱鞘囊肿 滑膜炎 腱鞘炎
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:感染性疾病
• 页码范围: 5-7
• 页数: 3页
• 分类号: R529.2
• 字数: 4008字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2013.03.003

摘要

目的 探讨手腕部腱鞘结核的临床特点,分析其误诊原因并提出防范对策.方法 对我院收治的5例手腕部腱鞘结核误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均无结核中毒症状,否认结核病史,临床表现为患侧掌指关节肿胀、疼痛或肿物,先后误诊为指尖脓肿、腱鞘囊肿、关节炎及腱鞘炎等,予相应治疗无效,后在我院行病灶清除术并病理检查确诊为腱鞘结核.本组误诊时间8个月～3年.术后予抗结核治疗,5例切口均Ⅰ期愈合,1例术后4个月失访,4例随访9～16个月未见复发,其中拇指屈曲功能及腕关节、屈指功能受限各1例,功能满意2例.结论 对手腕部腱鞘结核认识不足、诊断技术限制和专业知识缺乏是手腕部腱鞘结核误诊的主要原因.临床医师应提高对手腕部腱鞘结核的警惕性,对长期对症治疗无效的关节病变应尽早行病灶清除术并病理检查,以协助诊断.