慢性重型肝炎和肝细胞肝癌患者肝移植围手术期T淋巴细胞亚群及其功能的变化

• 作者: 张琪 易慧敏 李敏如 汪国营 汪根树
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 肝移植 T淋巴细胞 肝炎,慢性 癌,肝细胞 T 细胞抗原受体特异性
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 153-158
• 页数: 6页
• 字数: 5077字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2013.03.004

摘要

目的 探讨慢性重型肝炎(慢重肝)和肝细胞肝癌(肝癌)患者肝移植围手术期T 淋巴细胞亚群及其功能的变化.方法 本组前瞻性研究对象为2008 年9 月至2009 年7 月在中山大学附属第三医院肝移植中心行同种异体原位肝移植术的20例患者.根据术前原发病将患者分为两组.慢重肝肝移植组(重肝组)10例,其中男8例,女2例;年龄(42±7)岁.肝癌肝移植组(肝癌组)10例,其中男9例,女1例;年龄(47±7)岁.选取同期在本院体检的10例健康人作为对照组(健康组).患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.两组肝移植患者分别在手术开始前30 min(术前)、术后1、3、7、14 d共5 个时间点留取新鲜血液标本,健康组于入组时留取1 次新鲜血标本.用血液标本检测外周血T 淋巴细胞百分率(T 细胞百分率)、CD4+CD25+Foxp3+调节性T 细胞(Treg)占CD4+淋巴细胞百分率(Treg 百分率)、Foxp3 信使核糖核酸(mRNA)含量、γ- 干扰素(IFN-γ)、白介素(IL)-4 表达水平.患者免疫学检测指标比较采用方差分析或t 检验.结果 与健康组比较,重肝组术前T 细胞百分率和IFN-γ/IL-4 比值明显降低(LSD-t=4.431,3.045;P<0.05),而Treg 百分率、Foxp3 mRNA 明显升高(LSD-t=5.667,3.663;P<0.05).与健康组比较,肝癌组术前T 细胞百分率明显降低(LSD-t=4.464,P<0.05),而Treg 百分率、Foxp3 mRNA 和IFN-γ/IL-4 比值差异无统计学意义(LSD-t=0.778,1.010,1.698;P>0.05).重肝组Treg百分率和Foxp3 mRNA 表达均明显高于肝癌组(LSD-t=4.253,3.117;P<0.05).两组患者术后1 d 外周血T 细胞百分率明显下降,术后7 d 开始回升,并在术后14 d 恢复至术前水平.重肝组术后Treg 百分率和Foxp3 mRNA 含量均逐渐下降,至术后14 d 与术前比较差异有统计学意义(t=3.265,2.842;P<0.05);肝癌组术后Treg 百分率和Foxp3 mRNA 含量也有下降趋势,其中Foxp3 mRNA 术后14 d 与术前比较,差异有统计学意义(t=2.580,P<0.05);重肝组术后各时间点Treg 百分率和Foxp3 mRNA 含量均明显高于肝癌组(P<0.05).重肝组术后3 d 的IFN-γ/IL-4 比值明显高于术前(t=2.261,P<0.05).肝癌组术后各时间点(术后1、3、7、14 d)IFN-γ/IL-4 比值与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢重肝和肝癌患者围手术期机体免疫状态存在明显差异,检测T 淋巴细胞亚群和功能的变化有望成为反映患者免疫功能的重要手段,为制定个体化免疫抑制方案提供依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张琪	中山大学附属第三医院肝移植中心中山大学器官移植研究所广东省器官移植研究中心	49	172	7.0	9.0
2	汪根树	中山大学附属第三医院肝移植中心中山大学器官移植研究所广东省器官移植研究中心	46	193	8.0	11.0
3	汪国营	中山大学附属第三医院肝移植中心中山大学器官移植研究所广东省器官移植研究中心	25	49	4.0	5.0
4	李敏如	中山大学附属第三医院肝移植中心中山大学器官移植研究所广东省器官移植研究中心	25	87	6.0	7.0