手足口病合并脑炎患儿病情进展危险因素的分析及患儿血清、脑脊液中 VEGF和 VCAM-1的水平测定

• 作者: 傅清流 彭维林 林建生 沈晓丽 潘万贵 黎冉
• 来源期刊: 中华微生物学和免疫学杂志
• 关键词: 手足口病合并脑炎 血管内皮生长因子 血管细胞间黏附分子-1 病情进展 危险因素
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 感染与免疫
• 页码范围: 666-672
• 页数: 7页
• 字数: 6012字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5101.2013.09.005

摘要

目的研究血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor ，VEGF）和血管细胞间黏附分子-1（vascular intercellular adhesion molecule-1，VCAM-1）在手足口病（hand foot and mouth dis-ease，HFMD）合并脑炎患儿血清与脑脊液中的水平及变化规律，探讨VEGF和VCAM-1在手足口病合并脑炎中的意义及患儿手足口病合并脑炎疾病进展的危险因素。方法以92例手足口病患儿为研究对象，并将其分为A（手足口病无合并脑炎普通组）、B（手足口病合并脑炎重型组）、C（手足口病合并脑炎危重组）、D（手足口病合并脑炎恢复组）4组。采用双抗体夹心ELISA法检测血清及脑脊液VEGF与VCAM-1水平。采用多因素logistic回归对手足口病普通型与重型、重型与危重型之间具有统计学意义的项目进行手足口病合并脑炎病情进展危险因素分析。结果以SPSS16．0统计软件进行统计学处理，比较结果以P＜0．05为差异有统计学意义。结果血清与脑脊液VEGF、VCAM-1水平在A、B、C、D4组间相比较差异均有统计学意义，且 A组与B组、A组与C组、B组与D组、C组与D组之间血清与脑脊液VEGF、VCAM-1水平差异亦均有统计学意义，而A组与D组、B组与C组之间血清、脑脊液VEGF、VCAM-1比较差别均无统计学意义。此外手足口病普通型与重型之间具有统计学意义的项目还有热程、肢体抖动、脑脊液白细胞（ WBC）计数、脑脊液蛋白、EV71型IgM。重型与危重型之间具有统计学意义的项目有呼吸次数、心率、脑脊液WBC计数。经多因素logistic回归分析显示，手足口病无合并脑炎向合并脑炎重型进展的危险因素是肢体抖动、脑脊液蛋白、血清VEGF及VCAM-1，P值分别是0．071、0．019、0．020、0．025，OR值分别为147．629、26．572、5．958、6．345；手足口病合并脑炎重型向危重型进展危险因素是心率加快，P值是0．001，OR值为2．69。结论（1）手足口病合并脑炎患儿血清、脑脊液VEGF、VCAM-1均呈高浓度表达，可为手足口病是否合并脑炎的鉴别诊断的辅助指标，且两者均一定程度上反映了疾病的严重程度及预后；（2）肢体抖动、脑脊液蛋白、血清VEGF及VCAM-1有助于早期识别重型患儿，而心率加快则有助于早期识别危重患儿，早期及时治疗，防止病情恶化。