脉络膜黑色素瘤的超声造影诊断特征

• 作者: 李栋军 杨文利 魏文斌
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 脉络膜肿瘤 黑色素瘤 造影剂 超声检查,多普勒,彩色
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 428-432
• 页数: 5页
• 字数: 3634字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2013.05.010

摘要

目的 探讨脉络膜黑色素瘤的超声造影诊断特征和参数特点.方法 病例对照研究.2007年10月至2008年12月北京同仁医院眼科共收治脉络膜黑色素瘤患者21例(21只眼),其中男性13例,女性8例,年龄18 ～76岁,平均57岁.作为鉴别诊断,选择同期收治的脉络膜血管瘤患者14例(14只眼),其中男性9例,女性5例,年龄24 ～71岁,平均51岁.所有患者均行超声造影检查,将造影剂(六氟化硫微泡)沿肘静脉注射人体内,连续记录造影剂在病变内白充盈到消退的过程,应用Sonoliver软件对所记录的造影过程进行分析,计算病变区和病变核心区内部造影剂上升时间、达峰时间、峰值强度及平均渡越时间.通过logistic回归方程预测上述参数对脉络膜黑色素瘤诊断的敏感度和特异度,分析脉络膜黑色素瘤和脉络膜血管瘤不同的超声造影特点,提出有鉴别诊断价值的参数.结果 脉络膜黑色素瘤的超声造影特点:病变完全被造影剂填充,典型病例为白外周向中心的向心性填充,部分病例在病变内可见造影剂充盈缺损区；病变内的造影剂充盈时间晚于正常对照组织(眼球壁及眶内组织),但消退时间早于正常对照组织.定量分析的结果表明,脉络膜黑色素瘤病变内造影剂的达峰时间[(22.80±9.85)s]小于正常对照组织[(29.57 ±24.76)s],峰值强度[(191.31±146.90)％]大于正常对照组织[(100.00±0.00)％]；上升时间[(18.52±7.09)s]小于正常对照组织[(26.45 ±21.83)s]；平均渡越时间[(63.56 ±26.04)s]小于正常对照组织[(149.87±182.68)s]；以上结果经统计学分析处理,其中峰值强度和平均渡越时间的差异有统计学意义(t=-2.848、2.197,P＜0.01).将峰值强度和平均渡越时间两个有意义的参数,用logistic回归方程预测脉络膜黑色素瘤和脉络膜血管瘤的敏感度为90.5％(19/21),特异度为12/14.结论 超声造影检查是一种新的眼内肿瘤的诊断方法,病变内造影剂的峰值强度和平均渡越时间可以为脉络膜黑色素瘤的诊断和鉴别诊断提供帮助.