儿童先天性食管裂孔疝的疗效探讨

• 作者: 严志龙 吴晔明 张弛 潘伟华 王俊 胡吉梦 胡明 陈盛
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 腹腔镜 胃底折叠术 疝,食管裂孔 儿童
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 362-365
• 页数: 4页
• 字数: 3443字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2013.05.005

摘要

目的 探讨腹腔镜胃底折叠术治疗儿童先天性食管裂孔疝患儿术中、术后并发症、疗效及其预后情况. 方法 回顾性分析2003年2月至2013年3月上海新华医院和2000年10月至2013年3月上海儿童医学中心共136例腹腔镜下行Nissen或Thal胃底折叠术的先天性食管裂孔疝患儿,均于手术后3个月至5年内随访,对两种手术方式的疗效及预后进行统计学分析. 结果 除4例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成胃底折叠术,其中Nissen胃底折叠术72例,Thal胃底折叠术60例.手术平均年龄为(1.57±1.90)岁,平均体重为(9.12 ±5.63) kg.腹腔镜下Nissen术的平均手术时间为(2.93±0.89)h,术后平均住院天数(8.32±6.12)d.腹腔镜下Thal术的平均手术时间为(2.76 ±0.89)h,术后住院天数为(6.95-±3.10)d,均无明显统计学差异.术后随访,Nissen术后呕吐10例(13.9％),胃食管反流3例(4.2％),轻度食管狭窄但无临床症状19例(26.4％),吞咽困难5例(6.9％),需行食管扩张术4例(5.6％),术后复发2例(2.8％).Thal术后呕吐9例(15.0％),胃食管反流13例(21.7％),轻度食管狭窄但无临床症状6例(10.0％),吞咽困难4例(6.7％),需行食管扩张术1例(1.7％),术后复发3例(5.0％). 结论 长期随访中,腹腔镜下Nissen胃底折叠术和Thal胃底折叠术的术后复发率无显著性差异.而术后胃食管反流的发生率Thal术高于Nissen术,食管狭窄的发生率Nissen高于Thal术,差异均有统计学意义.说明该手术存在学习曲线,手术医生的熟练程度和并发症的发生率密切相关.