脊柱侧凸三维矫形并发症的临床分析

• 作者: 刘少华 刘金洋 吴建煌 唐明星 张宏其 王昱翔 郭超峰 陈静
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 手术后并发症 治疗结果
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 32-38
• 页数: 7页
• 字数: 6842字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2013.01.006

摘要

目的 探讨脊柱侧凸三维矫形手术的并发症及其防治策略.方法 2004年12月至2011年6月,应用三维矫形系统治疗各型脊柱侧凸727例:男245例,女482例；年龄3～62岁,平均18.2岁.冠状面Cobb角32°～142°,平均87.6°；矢状面Cobb角-10°～75°,平均45°.结果 术后随访12～90个月,平均62.5个月.全组病例均安全完成矫形手术,冠状面矫正率55％～98％,平均85.2％；矢状面矫正率35％～67％,平均47.5％.本组病例术中、术后无一例死亡.术中、术后无脊髓损伤,102例患者共发生113例次并发症.内固定相关并发症26例:即椎弓根螺钉松动5例,断钉5例,断棒8例,脱钩3例,椎弓根切割5例,其中14例(椎弓根螺钉松动5例,断钉4例,断棒5例)发生于早期成人脊柱侧凸矫形术后.矫形并发症65例:交界性后凸36例,包括近端交界性后凸21例(其中11例为神经肌肉型侧凸),远端交界性后凸15例(其中4例马凡综合征伴脊柱侧凸,6例神经肌肉型侧凸)；adding-on现象22例；平背畸形7例.内科并发症(肺部并发症、肠系膜上动脉综合征)13例.手术相关并发症(伤口感染、压疮)9例.结论 脊柱侧凸矫形术如术前准备充分、术中与术后处理得当,脊髓、神经损伤能获得有效预防.对于成人脊柱侧凸,顶椎区予以充足的内固定可有效减少断钉、断棒、椎弓根螺钉松动等内固定相关并发症；对于神经肌肉型侧凸、马凡综合征伴脊柱侧凸,适当延长融合节段可有效减少交界性后凸的发生.