肝切除在肝内胆管结石治疗中的价值

• 作者: 兰明银 周平 周猛 张敏 菅志远
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆结石/外科学 肝切除术/方法 胆管,肝内
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 胆结石专题研究
• 页码范围: 145-149
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2013.02.004

摘要

目的:探讨肝叶切除在肝内胆管结石治疗中的价值和手术方法.方法:对3年间收治的442例肝内外胆管结石(410例合并肝外胆管结石)患者的手术方法及效果进行回顾性分析.结果:442例患者中,206例行肝叶切除术(A组),236例行单纯胆管切开取石(B组).术后每组各死亡1例.A组与手术相关的并发症发生率为8.8％(18/205),B组为11.1％ (26/235),差异无统计学意义(x2=0.634,P=0.263).A组和B组的结石残留率分别为16.1％(33/205)和46.8％(96/235),差异有统计学意义(x2=32.4,P＜0.001).A组结石残留率的高低与结石的分布情况有关(x2=14.0,P=0.001),而与是否行规则肝叶切除无关(x2=0.892,P=0.451).A组发现肝内胆管细胞癌7例,均顺利切除；B组在随访2年后发现肝脏肿瘤4例,行手术切除2例.随访2年后A组和B组再发胆道结石、梗阻或胆管感染的总数分别为16例(8.1％)和62例(26.8％),差异有统计学意义(x2=25.2,P＜0.001)；而A组16例中,行规则肝叶切除患者1例(1.8％,1/57),肝叶部分切除的患者15例(10.6％,15/141),差异有统计学意义(P=0.043).结论:肝叶切除可降低肝内胆管结石患者术后结石残留率,而规则的肝叶切除能及时切除可能的恶性病变,并有效地降低远期结石再发、梗阻或胆管感染的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周平	湖北医药学院附属太和医院普外一科	11	80	5.0	8.0
2	张敏	湖北医药学院附属太和医院普外一科	22	70	4.0	8.0
3	兰明银	湖北医药学院附属太和医院普外一科	16	71	5.0	8.0
4	菅志远	湖北医药学院附属太和医院普外一科	26	209	6.0	14.0
5	周猛	湖北医药学院附属太和医院普外一科	13	62	4.0	7.0