基于双生子样本的婴儿乙肝疫苗低/无免疫应答的围生期相关因素分析

• 作者: 严恺 曹芳 李艳 石小翔 蔡文萍 许睿玮 赵倩 陈少科 魏欣
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 乙肝疫苗 低/无免疫应答 婴儿 病例对照研究
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 37-41
• 页数: 5页
• 字数: 4533字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2013.01.008

摘要

目的 探讨围生期环境因素如喂养方式、生命早期营养状况等对婴儿乙肝疫苗低/无免疫应答的影响,为研究乙肝疫苗免疫失败机制提供依据.方法 采用病例对照研究设计,纳入来自5家协作医院儿童保健科参加常规体检的1周岁的双生子和无关个体组成两个独立样本,排除无关个体样本中低出生体重儿及两样本中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性及母亲有乙肝病史的研究对象.通过病案调查及现场访谈,收集研究对象的父母健康状况、母亲孕产史、婴儿出生状况及1岁以内体检信息等可能的暴露因素资料.在分析乙肝疫苗低/无免疫应答的相关影响因素时,双生子样本采用XTGEE广义估计模型,无关个体样本采用Logistic回归模型和Tobit回归模型进行分析.结果 纳入分析的双生子样本为370人,无关个体样本为300人.19.2％(71例)双生子和11.7％(35例)无关个体在接种乙肝疫苗后发生低/无免疫应答.在双生子样本中,父亲吸烟(OR=4.50,95％ CI:2.52 ～ 8.03)和低出生体重(OR =2.55,95％ CI:1.33～4.87)可能增加乙肝疫苗低/无免疫应答风险,Apgar评分高和0～1周岁体重增长量大可能降低乙肝疫苗低/无免疫应答的风险.但在出生体重正常的无关个体样本中未发现上述因素与乙肝疫苗低/无免疫应答的相关性.结论 按照0-1-6方案接种乙肝疫苗后,低出生体重、父亲吸烟、Apgar评分和0～1周岁体重增长量与婴儿发生乙肝疫苗低/无免疫应答相关.