两种手术方法治疗低皮质微血管密度成人烟雾病患者的疗效比较

• 作者: 吴绘 段炼
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 烟雾病 皮质微血管密度 脑-硬脑膜-动脉血管融通术 联合血管重建术
• 年，卷（期）: 2013,（7）
• 页码范围: 522-526
• 页数: 5页
• 字数: 3653字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨低皮质微血管密度的成人烟雾病患者行脑-硬脑膜-动脉血管融通术（encephalo-duro-arterio-synangiosis，EDAS）与联合血管重建术（combined bypass surgery，CBS）的治疗效果。<br>　　方法采用前瞻性研究方法，选取中国人民解放军第307医院神经外科自2009年6月～2012年8月间收治的行CBS治疗的50侧例低皮质微血管密度的成人烟雾病患者（CBS组），以2002年11月～2008年11月间行EDAS治疗的37侧例低皮质微血管密度患者作为对照组（EDAS组）。CBS组所有患者均行单侧或双侧EDAS及颞浅动脉-大脑中动脉（superficial temporal artery-middle cerebral artery，STA-MCA）分支吻合术联合手术治疗，术中根据皮质血管照片分析皮质微血管密度，根据皮质微血管密度等级确定手术方案。术前、术后6个月行经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）和数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查评估脑血流状况和手术血管重建情况。<br>　　结果两组患者间在临床表现类型、术前分期方面差异无显著性。EDAS组患者手术后6个月颞浅动脉的平均流速（STA Vm）较术前比较差异具有显著性[（42.18±12.68）cm/s vs （28.34±7.28）cm/s，P=0.041]；STA的搏动指数（pulsation index，PI）较术前比较差异具有显著性[（1.62±0.62） vs （2.42±0.87），P=0.043]。CBS组术后6个月STA Vm较术前比较差异具有显著性[（53.67±11.48）cm/s vs （26.83±8.46）cm/s，P=0.032]；STA PI较术前比较差异具有显著性[（1.24±0.58） vs （2.61±0.91），P=0.039]。术后6个月，CBS组的STA Vm较EDAS组比较差异具有显著性[（53.67±11.48）cm/s vs （42.18±12.68）cm/s，P=0.042]，CBS组的STA PI较EDAS组比较差异具有显著性[（1.24±0.58） vs （1.62±0.62），P=0.047]。EDAS组患者术后6个月手术血管重建评估≥Ⅱ级占37.8%，CBS组患者术后6个月手术血管重建评估≥Ⅱ级占48.0%，两组间差异具有显著性（P=0.033）。<br>　　结论 EDAS与CBS均能改善低皮质微血管密度的成人烟雾病患者的脑血流情况，均可发生手术血管重建，但CBS效果优于EDAS术，有助于患者术后脑血流的改善。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	段炼	中国人民解放军第307医院神经外科	8	134	4.0	8.0
2	吴绘	天津武警后勤学院附属医院神经内外科	2	13	2.0	2.0