腹腔镜肾上腺切除术和开放肾上腺切除术治疗肾上腺巨大良性肿瘤的比较

• 作者: 刘宇军 孙立安 张立 朱同玉 许明 赵琪 郭剑明
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾上腺肿瘤 巨大 良性 肾上腺切除术 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2013,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 742-745
• 页数: 4页
• 分类号: R736.6
• 语种: 中文

摘要

目的:了解腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy,LA)和开放肾上腺切除术(open adre-nalectomy,OA)治疗肾上腺巨大(＞6 cm)良性肿瘤的差别.方法:分析2009年1月～2011年12月手术治疗的50例肾上腺巨大良性肿瘤的临床特点.其中LA组26例,OA组24例.比较两组年龄、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度;LA组嗜铬细胞瘤切除6例,OA组嗜铬细胞瘤切除7例,比较两者术中血流动力学变化.结果:术后病理为肾上腺腺瘤2例,节细胞神经瘤10例,嗜铬细胞瘤13例,髓样脂肪瘤19例,肾上腺囊肿伴出血3例,神经鞘膜瘤2例,肾上腺巨淋巴结增生(Castleman病)1例.LA组和OA组比较,平均年龄分别为(45.3±15.6)岁和(52.2±13.2)岁(P=0.069);肿瘤直径分别为(7.75±1.26) cm和(8.38±1.96) cm(P=0.098);平均手术时间分别为(65.2±23.4) min和(126.9±32.5) min(P＜0.01);出血量分别为(54.1±19.5)ml和(205.0±49.6) ml(P＜0.01);住院时间分别为(4.8±1.6)d和(7.6±2.1) d(P＜0.01);切口长度分别为(7.56±2.06) cm和(18.28±3.25) cm(P＜0.01).LA组无一例发生手术相关并发症或中转开放;OA组因肾血管损伤行一侧肾切除1例.LA组切除嗜铬细胞瘤术中最高收缩压和心率低于OA组(P＜0.05).术后随访3～26个月,肿瘤无复发.结论:尽管LA需要延长切口取出肿瘤,但与OA相比,切除肾上腺巨大良性肿瘤仍具有手术时间短、出血少、创伤小、恢复快等优势.