抗炎和强心利尿对老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的疗效观察

• 作者: 仇海军 何炜 吴素丽 孙中吉 杨丽荣 王萌 禹雷
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 胸腔积液 肺炎 B型钠尿肽 C-反应蛋白 降钙素原 治疗
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 293-296
• 页数: 4页
• 字数: 2982字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2013.05.012

摘要

目的观察胸腔积液患者抗炎和强心利尿治疗的效果及治疗前后血浆B型钠尿肽（BNP）和C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）浓度的变化。方法采用前瞻性研究方法，将2012年7月至2013年1月本院急诊住院治疗的57例胸腔积液患者按病因分为两组：老年肺炎胸腔积液患者（肺炎组）30例和肺癌胸腔积液患者（肺癌组）27例。两组患者抗感染与强心、利尿和限制液体出入量的治疗原则相同。所有患者分别于治疗前和治疗后7 d进行胸部CT扫描，同时检测患者的血浆BNP、CRP及PCT浓度。结果①治疗前肺炎组以美国纽约心功能分级（NYHA）Ⅲ级患者居多，而肺癌组以NYHAⅠ级较多见；且肺炎组充血性心力衰竭（CHF）发病率明显高于肺癌组（86.7%比14.8%，P＜0.01）。治疗前肺炎组血浆BNP明显高于肺癌组（ng/L：582.67±126.53比146.27±43.77，P＜0.01）；与治疗前比较，肺炎组治疗后血浆BNP（ng/L：225.59±131.33）明显降低（P＜0.05），而肺癌组无明显变化（ng/L：149.34±51.05）。肺炎组胸腔积液疗效明显优于肺癌组〔治愈：70.0%（21例）比0（0），P＜0.01〕。②治疗前肺炎组血浆CRP、PCT明显低于肺癌组（均P＜0.05）；治疗后两组患者CRP、PCT均下降到或接近正常生理范围，组间比较差异无统计学意义〔CRP（mg/L）：20.21±16.32比22.76±18.53，PCT（ng/L）：0.46±0.13比0.55±0.17，均P＞0.05〕。肺炎组肺炎疗效明显优于肺癌组〔基本治愈：86.7%（26例）比0（0），P＜0.05〕。肺炎组治疗后CRP、PCT下降与肺部炎症阴影的消散相一致；肺癌组治疗后CRP、PCT下降与肺部影像学显示阴影的消散程度不一致，显然与癌瘤浸润性占位有关。结论血浆BNP和CRP、PCT浓度的变化对于胸腔积液者心功能不全的筛查和强心、抗炎治疗效果的评估有重要的临床意义。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙中吉	武警后勤学院附属医院急诊科	9	33	3.0	5.0
2	王萌	武警后勤学院附属医院急诊科	4	12	2.0	3.0
3	何炜	武警后勤学院附属医院急诊科	3	19	2.0	3.0
4	吴素丽	武警后勤学院附属医院急诊科	3	12	2.0	3.0
5	杨丽荣	武警后勤学院附属医院急诊科	5	17	3.0	4.0
6	禹雷	武警后勤学院附属医院急诊科	2	12	2.0	2.0
7	仇海军	武警后勤学院附属医院急诊科	3	8	1.0	2.0