医源性胆管损伤的诊断和治疗

• 作者: 苏清华 赵军 马建仓
• 来源期刊: 陕西医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆道/损伤 创伤和损伤/诊断 创伤和损伤/外科学
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 177-179
• 页数: 3页
• 分类号: R657.4
• 字数: 2956字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防.方法:回顾性分析41例医源性胆管损伤患者的临床资料.结果:本组41 例均为胆道手术所致.21例术中发现胆管损伤,随即进行修复,其中7例裂口小行单纯胆总管修补术,10例行胆管端端吻合加T 管引流术,4例行胆管空肠Roux-en-Y 吻合术.5例迷走胆管损伤和1例缝针刺伤肝总管,导致漏胆,仅进行腹腔引流.4例胆囊切除胆总管探查术后发生腹膜后感染,进行引流.10 例因胆汁性腹膜炎,经近端胆管引流和腹腔引流,术后3～6 个月后再次手术行胆管空肠Roux-en-Y 吻合术,7 例效果良好,1 例术后吻合口狭窄,术后14 个月再次手术切除狭窄行胆管空肠Roux-en-Y吻合.生存36例中31 例获随访,随访时间1～7年,随访率86.1%.本组死亡5例,2例胆管空肠Roux-en-Y 吻合术和1例右肝管吻合T管引流术后因严重肝功能衰竭死亡,2例胆囊切除胆总管探查术后死于腹膜后感染.结论:认识胆道损伤的危险因素,胆囊切除前辨清三管关系和规范操作是预防医源性胆管损伤的关键.损伤类型决定手术方式,其中以胆管空肠Roux-en-Y 吻合术疗效最佳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马建仓	西安交通大学医学院第二附属医院普外科	45	289	9.0	14.0
2	赵军	西安交通大学医学院第二附属医院普外科	95	413	10.0	15.0
3	苏清华	西安交通大学医学院第二附属医院普外科	33	191	9.0	11.0