保留并牵张缝合Rigidfix固定胫骨残迹的前交叉韧带重建

• 作者: 孙秀江 张国栋 慕宏杰 杨勇 毕海勇
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 膝关节 前交叉韧带 关节镜检查 重建
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 25-29
• 页数: 5页
• 字数: 4118字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2013.01.006

摘要

目的 探讨关节镜下保留并牵张缝合固定胫骨残迹的前交叉韧带(ACL)重建方法,评估其临床效果.方法 自2006年10月～2008年12月经关节镜下确诊ACL断裂,胫骨附丽处有残存纤维瘢痕组织79例(79膝)患者,采用保留残迹自体腘绳肌腱单束重建ACL,术中对原ACL残迹不做切除,分离、梳理其近端,用PDS线穿缝;将缝线经股骨道从Rigidfix横孔拉出以维持张力,打入横钉固定.术后随访30～37个月,平均32个月,依Daniel单腿水平跳跃试验、IKDC和Lysholm膝关节评分标准评价疗效.结果 所有患者均获随访,2例出现小腿肌支血栓,抗凝治愈;1例切口浅层感染,引流抗炎治愈;1例出现关节纤维化,通过麻醉下手法松解康复.终末随访时稳定性检查:所有患者轴移试验阴性,4例前抽屉试验Ⅰ°不稳,Lachman test Ⅰ°阳性15例,Ⅱ°松弛2例.KT2000检查显示膝关节前向松弛度术后差值平均为(5.2±2.4)mm,术前为(10.1±2.7)mm,手术前后有统计学差异(t=6.835,P<0.05).关节活动度:7例伸膝滞缺5°,9例屈膝欠缺5°,有10°屈膝欠缺2例.Daniel单腿水平跳跃试验53例(67%)为正常,23例(29%)接近正常,3例异常.综合分析:Lysholm评分术前为(63.27±6.74)分,术后为(91.36±3.72分),手术前后有统计学差异(t=7.354,P<0.05);24例(30%)IKDC评级正常,53例(67%)为接近正常,2例异常.结论 本方法能最大程度地保留、并发挥ACL胫骨残端可能的功用,且可避免其发生髁间窝撞击;并能建立稳定的膝关节取得满意的临床疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙秀江	烟台市烟台山医院骨科	13	46	4.0	6.0
2	慕宏杰	烟台市烟台山医院骨科	12	110	5.0	10.0
3	杨勇	烟台市烟台山医院骨科	7	39	3.0	6.0
4	毕海勇	烟台市烟台山医院骨科	9	89	4.0	9.0
5	张国栋	烟台市烟台山医院骨科	6	38	3.0	6.0