肺复张对急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

• 作者: 李春盛 李潇 殷文朋 魏兵
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 肺复张 急性呼吸窘迫综合征 血液动力学 血管外肺水 吸气压力 呼气末正压 血气分析 机械通气
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 409-413
• 页数: 5页
• 字数: 2495字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.04.015

摘要

目的 观察肺复张对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 观察7例符合美国/欧洲危重症学会诊断标准ARDS早期患者,应用压力控制型呼吸机,在吸氧体积分数为100％条件下,监测血流动力学参数及血管外肺水指数(EVLWI).肺复张开始时将呼吸机模式调整为压力控制,吸气压力(Pi) =24 cm H2O(1cmH2O=0.0981 kPa),呼气末正压(PEEP)10cm H2O,f=50,吸呼比为5∶1.此后,先将PEEP上调至24 cm H2O,Pi上调至45 cm H2O,维持3次吸气再将Pi下调至30 cm H2O,立即查动脉血气.如果PaO2＜450mmHg (1mmHg=0.133kPa),在上次压力的基础上增加5 cm H2O,直到PaO2＞ 450 mm Hg,认为复张成功.随后,逐渐以2 cm H2O下调PEEP,每次下调后再重复上述步骤,直到PEEP到达某数值时PaO2＜ 350 mm Hg,在此PEEP上增加2 cm H2O则认为是最佳PEEP.保持气道压力不少于4h,监测复张前后血气指标以及血液动力学指标并进行比较.如果复张过程中血液动力学不稳定则立即停止复张.结果 方差分析结果表明:6位患者复张后4 h PaO2较基础明显增加(P＜0.01),PEEP比基础状态明显升高(P＜0.01),EVLWI则显著降低(P＜0.01).1位患者因血液动力学不稳而终止复张.7位患者均未出现复张相关并发症,并且6位患者治愈.结论 应用肺复张治疗ARDS是安全有效的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李春盛	首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科	278	2993	28.0	39.0
2	殷文朋	首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科	10	169	7.0	10.0
3	魏兵	首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科	42	319	9.0	15.0
4	李潇	首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科	9	38	4.0	6.0