前交叉韧带原位双束重建技术的临床研究

• 作者: 王大平 肖德明 陆伟
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节镜 个性化 前交叉韧带 原位 解剖 重建
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 13-19
• 页数: 7页
• 字数: 4990字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2013.01.004

摘要

目的 探讨关节镜下个性化原位解剖重建前交叉韧带(ACL)的技术与结果.方法该技术包括3部分内容,首先在术前进行膝关节三维CT与MRI扫描了解患者韧带足迹与排列特点,其次在术中对髁间窝和ACL在股骨与胫骨的足迹进行测量,以明确可以进行双束重建.最后,根据患者的体质情况进行个性化康复训练.手术前后采用KT2000、Lysholm评分、IKDC评分、拉赫曼与轴移试验进行手术效果评估.SPSS 15.0统计软件进行统计分析.结果 选择82例患者,男52例,女30例,评均年龄25.2岁.根据术前CT与MRI评估发现,股骨外侧髁3种形态:四边形、中间形、三角形3种,其中四边形髁最适合进行双束重建,三角形髁需要术中仔细测量;股骨与胫骨的ACL足迹均有2种排列:直行与斜行,术中可据此进行骨道钻制.本组术中将ACL足迹长度大于14 mm,且髁间窝宽度大于12 mm的患者入选进行双束重建.手术前后,ACL足迹测量结果完全相符者65例,髁间窝宽度相符者71例.82例均进行个性化双束重建.术后平均随访时间15个月.术后三维CT显示骨道与术前设计相符,Lysholm评分由(49.3±9.2)分到(93.7±8.0)分,IKDC正常者77例,占94%.77例显示前后与旋转稳定均良好,4例双侧KT200检查显示3～4 mm前向松弛,但轴移阴性.1例失败需进行翻修.所有病例均对疗效满意.结论 术前对股骨外髁形态、ACL股骨与胫骨足迹特点的判断对手术的设计至关重要,但手术中对髁间窝、ACL股骨与胫骨足迹的测量更具决定意义.采用个性化解剖位双束重建能较好地恢复患者膝关节稳定性.