自制尿道导向器在尿道损伤中的应用

• 作者: 何春燕 林锦乐 詹前策 陈仲悦
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 尿道损伤 尿道狭窄 尿道导向器
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 440-442,445
• 页数: 4页
• 分类号: R695
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨自制尿道导向器在尿道损伤中的应用方法和疗效.方法:对38例尿道损伤患者第一时间于床边应用自制尿道导向器,轻贴尿道12点处缓慢推进,到达损伤部位,如能顺利滑入并通过受损部位,则证实为尿道黏膜损伤或尿道不完全断裂伤.将尿道导向器推入膀胱,置入斑马导丝或输尿管导管至膀胱,顺导丝推入剪开尖部小孔的二腔或三腔气囊导尿管,完成操作.如置入尿道导向器受阻,考虑尿道完全性断裂,标志并记住受损位置,送手术室在硬膜外麻或局麻下行耻骨上膀胱穿刺,插入弯型尿道导向器至断端处,由尿道口置入直型尿道导向器,两导向器在断端处对接,或由尿道外口置入输尿管镜于尿道断端处,发现弯型尿道导向器头部中心孔并对接,置入导丝通过对接口至膀胱,顺导丝推入导尿管.结果:本组38例均一次操作手术成功,术后均恢复正常排尿.其中5例有不同程度尿道狭窄,经3～6个月尿道扩张,均能达到正常排尿.2例尿道狭窄较明显患者行尿道镜检查,尿道瘢痕长度均小于1.5 cm.结论:自制尿道导向器在尿道损伤中应用效果良好,在尿道黏膜损伤、尿道裂伤、尿道不完全断裂伤中能在第一时间于床边给予有效处理治疗.在尿道完全性断裂伤中,手术快速简单,治疗效果良好,能有效减少尿道狭窄的发生或减少瘢痕长度.