III期非小细胞肺癌手术是否有价值

• 作者: 刘慧慧 徐燕 李龙芸 王华竹 王孟昭 胡克 赵静 钟巍 马满姣
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 肺肿瘤 手术 非手术 影响因素
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 639-645
• 页数: 7页
• 字数: 3222字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2013.12.04

摘要

背景与目的对于III期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），目前普遍倡导手术、化疗、放疗的多学科综合治疗，但许多研究者对是否应该手术提出了质疑。该研究探讨了手术对于III期NSCLC患者的价值。方法回顾性分析2002年3月-2012年10月北京协和医院收治的经病理学确诊的III期NSCLC患者310例。根据最初确诊时是否手术可分为手术组和非手术组。IIIa期根据N分期的不同可分为T4N0/T3-4N1M0期和T1-3N2M0期。采用χ2检验比较计数资料，Kaplan-Meier方法比较总生存期（overall survival, OS）和无进展生存期（progression free survival, PFS），并绘制生存曲线。结果ECOG评分0分和IIIa期NSCLC患者更倾向于手术治疗。IIIa期手术与非手术组的中位OS分别为38.9个月和21.8个月，中位PFS分别为19.2个月和11.9个月。两组OS的差异有统计学意义（P=0.041）， PFS的差异无统计学意义（P=0.209）。IIIa期中的T4N0/T3-4N1M0期手术与非手术组的中位OS分别为48.7个月和20.1个月，中位PFS分别为14.6个月和10.5个月，两组OS和PFS的差异均无统计学意义（P>0.05）；T1-3N2M0期手术与非手术组中位OS分别为38.9和30.8月，中位PFS分别为19.8个月和12.7个月，两组OS和PFS的差异亦无统计学意义（P>0.05）。肿瘤最大径和辅助化疗对IIIa-N2期患者的OS和PFS的影响有统计学意义，而肿瘤的病理类型仅影响患者的OS（P<0.05）。结论ECOG评分0分和IIIa期NSCLC患者更适于手术治疗。手术可延长IIIa期尤其是T4N0/T3-4N1M0期NSCLC患者的OS，但对PFS无改善作用。肿瘤最大径和辅助化疗对IIIa-N2期患者的OS和PFS均有明显影响，而肿瘤的病理类型只影响其OS。