基本信息来源于合作网站,原文需代理用户跳转至来源网站获取       
摘要:
目的 探讨乙型肝炎患者妊娠期耐药的原因及管理策略. 方法 收集2007年1月1日至2012年12月31日在北京地坛医院足月分娩、妊娠期服用拉米夫定或替比夫定出现耐药的20例乙型肝炎患者的病历资料进行回顾性分析,主要分析指标为妊娠前后抗病毒药物应用情况、妊娠期出现耐药的时间及应对措施、HBV DNA载量、肝功能以及母婴结局等. 结果 拉米夫定组患者12例,年龄26~38岁,平均(31±3)岁,妊娠前应用拉米夫定100 mg/d,治疗时间1.5 ~8.0年;其中3例在应用恩替卡韦2年后改用拉米夫定.替比夫定组患者8例,年龄27~34岁,平均(31±2)岁,妊娠前应用替比夫定600 mg/d,治疗时间2.0 ~4.5年;其中1例在应用恩替卡韦2年后改用替比夫定.耐药发生在妊娠0 ~12、13~27、28 ~ 40周者拉米夫定组分别为1、2、9例,替比夫定组分另为1、1、6例,发生在妊娠28 ~ 40周者共15例(75%).拉米夫定组12例中4例改用替诺福韦300 mg/d单药治疗,3例在妊娠28周后加用阿德福韦酯10 mg/d联合治疗;4例继续用拉米夫定,产后加用阿德福韦酯治疗;1例改用替比夫定无效,产后加用阿德福韦酯治疗.替比夫定组8例中2例改用替诺福韦300 mg/d单药治疗,其余6例继续服用替比夫定,产后加用阿德福韦酯10 mg/d联合治疗.20例孕妇均单胎足月顺产.拉米夫定组1例新生儿出生时静脉血HBV DNA为1.56×106拷贝/ml,诊断为宫内感染,考虑与母亲耐药有关.替比夫定组2例新生儿中1例出生时右耳附耳,另1例出现颅内出血及贫血,均与药物及耐药无关.对20名新生儿随访2 ~ 57个月,均生长发育正常. 结论 接受抗病毒治疗的乙型肝炎孕妇,尤其是妊娠前抗病毒治疗时间较长者,在妊娠期应加强病毒耐药监测.耐药可能导致孕妇肝病加重,并增加乙型肝炎病毒母婴传播的风险.出现耐药后应密切监测患者肝功能,且在充分告知风险、权衡利弊、患者知情同意的情况下改变治疗方案.替诺福韦是妊娠期拉米夫定或替比夫定耐药患者的最佳选择.
推荐文章
慢性乙型肝炎病毒感染妇女妊娠期抗病毒治疗进展
慢性乙型肝炎病毒感染
妊娠
抗病毒治疗
慢性乙型肝炎的抗病毒治疗
慢性乙型肝炎
抗病毒治疗
核苷类似物
慢性乙型肝炎核苷类似物抗病毒治疗的中医护理
慢性乙型肝炎
核苷(酸)类似物
抗病毒
中医护理
内容分析
关键词云
关键词热度
相关文献总数  
(/次)
(/年)
文献信息
篇名 接受抗病毒治疗的乙型肝炎患者妊娠期耐药20例分析
来源期刊 药物不良反应杂志 学科
关键词 慢性乙型肝炎 妊娠 抗病毒治疗 耐药
年,卷(期) 2013,(2) 所属期刊栏目 论著
研究方向 页码范围 69-72
页数 4页 分类号
字数 3970字 语种 中文
DOI 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2013.02.003
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 方芳 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科 49 145 6.0 10.0
2 刘敏 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科 154 1270 16.0 28.0
3 曹彦君 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科 13 81 5.0 8.0
传播情况
(/次)
(/年)
引文网络
引文网络
二级参考文献  (13)
共引文献  (3)
参考文献  (8)
节点文献
引证文献  (14)
同被引文献  (77)
二级引证文献  (59)
1998(1)
  • 参考文献(0)
  • 二级参考文献(1)
2003(3)
  • 参考文献(1)
  • 二级参考文献(2)
2004(1)
  • 参考文献(0)
  • 二级参考文献(1)
2005(1)
  • 参考文献(0)
  • 二级参考文献(1)
2006(1)
  • 参考文献(0)
  • 二级参考文献(1)
2007(2)
  • 参考文献(2)
  • 二级参考文献(0)
2008(7)
  • 参考文献(2)
  • 二级参考文献(5)
2009(3)
  • 参考文献(1)
  • 二级参考文献(2)
2010(1)
  • 参考文献(1)
  • 二级参考文献(0)
2011(1)
  • 参考文献(1)
  • 二级参考文献(0)
2013(0)
  • 参考文献(0)
  • 二级参考文献(0)
  • 引证文献(0)
  • 二级引证文献(0)
2014(1)
  • 引证文献(1)
  • 二级引证文献(0)
2015(4)
  • 引证文献(3)
  • 二级引证文献(1)
2016(8)
  • 引证文献(2)
  • 二级引证文献(6)
2017(10)
  • 引证文献(4)
  • 二级引证文献(6)
2018(18)
  • 引证文献(4)
  • 二级引证文献(14)
2019(25)
  • 引证文献(0)
  • 二级引证文献(25)
2020(7)
  • 引证文献(0)
  • 二级引证文献(7)
研究主题发展历程
节点文献
慢性乙型肝炎
妊娠
抗病毒治疗
耐药
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
药物不良反应杂志
月刊
1008-5734
11-4015/R
大16开
北京市长椿街45号
2-420
1999
chi
出版文献量(篇)
4645
总下载数(次)
11
总被引数(次)
23980
论文1v1指导