妊娠中、晚期血清瘦素、β-hCG及ADAM12水平的变化及其与子痫前期发生的关系

• 作者: 刘青闽 宋建榕 崔小妹 张东妹 林元 薛慧丰 陈素清 颜建英 黄晓燕
• 来源期刊: 国际妇产科学杂志
• 关键词: 先兆子痫 瘦素 绒毛膜促性腺激素,β亚单位,人 妊娠中期 妊娠末期
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 517-520,533
• 页数: 5页
• 字数: 4597字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨妊娠中、晚期妇女血清瘦素、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)及解整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)的水平变化及这些指标对子痫前期(PE)发生的预测价值.方法:选择2007年6月-2008年5月在福建省妇幼保健院定期产检和住院分娩的189例妊娠妇女,分别测定妊娠中期(20～24周)和妊娠晚期(30～34周)血清瘦素、β-hCG、ADAM12的浓度,其中25例发展为PE者为病例组,164例正常妊娠者为正常组.根据受试者工作特征(ROC)曲线确定预测界限值.结果:①妊娠中期病例组血清β-hCG、ADAM12浓度显著高于正常组(P＜0.001).②妊娠晚期病例组血清瘦素、β-hCG、ADAM12浓度明显高于正常组(P＜0.001).③病例组妊娠晚期血清瘦素、β-hCG及ADAM12水平均较妊娠中期升高(P＜0.05),正常组妊娠晚期血清瘦素水平较妊娠中期升高(P＜0.001),而血清β-hCG与ADAM12水平2组间差异无统计学意义(P＞0.05).④妊娠中期以血清β-hCG≥32 μg/L、血清ADAM12≥818 μg/L为预测界值,两者联合阳性预测值为82.61%,高于单项阳性预测值(P＜0.05).两者联合ROC曲线下面积与单项ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).⑤妊娠晚期以血清瘦素≥23 μg/L、血清β-hCG≥37 μg/L及血清ADAM12≥900 μg/L为预测界值,三者联合阳性预测值达92.31%,高于单项阳性预测值(P＜0.05).三者联合ROC曲线下面积大于单项β-hCG及瘦素ROC曲线下面积(P＜0.05),但与单项ADAM12曲线下面积差异无统计学意义(P＜0.05).⑥联合妊娠中、晚期血清β-hCG预测PE发生的阳性率为81.25%;联合妊娠中、晚期血清ADAM12预测PE发生的阳性率为90.48%,均比单一指标的阳性预测值高.结论:检测妊娠中、晚期妇女血清β-hCG及ADAM12水平可作为PE发生的有效预测指标;联合多项指标并动态监测可进一步提高对PE发生的阳性预测值及准确率.