无脊髓损伤胸腰椎骨折脱位治疗原则与手术方法的研究

• 作者: 于明东 刘伟强 王炳武*
• 来源期刊: 潍坊医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 无脊髓损伤 胸腰椎骨折 骨折脱位
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 页码范围: 74-77
• 分类号: R683.2
• 字数: 4729字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3101.2013.01.023

摘要

目的探讨无脊髓损伤胸腰椎骨折脱位的治疗原则与手术方法.方法自2008年1月~2011年1月,对12例无脊髓损伤胸腰椎骨折脱位的患者,11例在后路长节段椎弓根螺钉固定融合术的基础上应用术中跨责任椎单侧钉棒预置脊髓保护技术+伤椎置钉及经椎弓根植骨技术+责任椎置钉阶梯减压复位技术,1例患者因骨折脱位严重,术前评估复位困难,术中行椎管减压后原位融合内固定,经过6~30个月(平均19.6个月)的随访,随访内容包括术后、术后3个月、6个月、12个月对腰痛VAS评分、神经功能障碍情况(Fankel分级)、胸椎稳定性和影像学检查,影像学检查包括X线、CT,在侧位X线片上测量伤椎复位情况及椎体前缘高度、脊柱后凸角度(Cobb角)及内固定物状况,在CT上评估植骨愈合情况.结果所有患者均得到随访,术后VAS评分0分9例,1分2例,2分1例,神经功能无损伤. X线检查除1例原位融合内固定患者外,余11例术后伤椎完全复位、椎体前缘高度恢复至正常的94.3%,Cobb角为5°.12例患者随访椎体高度及Cobb角度无丢失,无内固定断裂、松动、脱出,所有患者均获骨性愈合.结论对于无脊髓损伤胸腰椎骨折脱位,要根据个体情况制定相应的手术方案,后路长节段椎弓根螺钉固定融合术的基础上应用术中跨责任椎单侧钉棒预置脊髓保护技术+伤椎置钉及经椎弓根植骨技术+责任椎置钉阶梯减压复位技术是治疗无脊髓损伤型胸腰椎骨折脱位的有效方法;对于骨折脱位严重、手术强行复位易导致脊髓及邻近重要组织损伤者,可选择原位融合内固定术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘伟强	潍坊医学院附属潍坊市人民医院脊柱外科	4	4	1.0	1.0
2	于明东	潍坊医学院附属潍坊市人民医院脊柱外科	3	4	1.0	1.0
3	王炳武*	潍坊医学院附属潍坊市人民医院脊柱外科	1	1	1.0	1.0