冠心病患者靶病变钙化特征的研究

• 作者: 刘学波 姚义安 李纪明 来晏 汤佳旎 汪云开 罗裕 耿亮
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管内超声 钙化 稳定型心绞痛 急性冠状动脉综合征 斑块破裂
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 341-345
• 页数: 5页
• 分类号: R541.1
• 字数: 4364字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2013.06.001

摘要

目的 观察冠心病患者靶病变钙化的特征,并比较不同临床类型之间的差异.方法 连续入选2011年11月至2012年12月于东方医院心内科行冠状动脉造影和血管内超声检查的171例冠心病患者,其中稳定型心绞痛(SAP)30例(SAP组),急性冠状动脉综合征(ACS)141例(ACS组),分析靶病变的钙化类型、分布和长度.结果 冠状动脉造影发现,钙化患者48例(28.1%),而IVUS发现钙化患者为122例(71.3%).按照造影来进行钙化程度的分组,使用IVUS测量的病变长度及斑块负荷,重度钙化组明显大于无或轻度钙化组,且有统计学意义[病变长度:(27.7±12.0)mm比(17.4±8.7)mm,P＜0.01;斑块负荷:(70.8±8.1)%比(67.2±7.0)%,P＜0.05],而重度钙化组和中度钙化组差异无统计学意义.三组间靶病变外弹力膜面积(EEM-CSA)及最小管腔面积(MLA)差异则无统计学意义.IVUS测定的钙化长度和最大钙化弧度,三组间差异有统计学意义,重度钙化组病变的钙化长度及最大钙化弧度大于其他两组(P＜0.05).SAP组和ACS组之间,在EEM-CSA、MLA、斑块负荷及钙化的发生率方面,差异无统计学意义.但SAP组浅表性钙化与弥漫性钙化的发生率明显高于ACS组,而ACS组深部或混合钙化、点状钙化明显高于SAP组(P均＜0.05).两组最大钙化弧度均值差异无统计学意义,但ACS组病变最大钙化弧度小于90°者高于SAP组(47.5%比26.1%,P＜0.05);SAP组钙化弧度在90°以上者高于ACS组(73.9%比52.5%,P＜0.05),以上结果ACS的不稳定斑块钙化程度尤其在横断面分布程度低于SAP的靶病变.ACS组IVUS检出存在斑块破裂的18例患者中,17例(94.4%)为点状钙化或混合钙化;ACS组未观察到斑块破裂且存在钙化的81例患者中,点状钙化的发生率仅为45例(55.6%),两组差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 IVUS对检出钙化的敏感性远高于冠状动脉造影.与SAP相比,ACS患者靶病变钙化弧度小、深部多见,存在斑块破裂的病变以点状钙化为主.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗裕	同济大学附属东方医院心内科	24	120	7.0	9.0
2	姚义安	同济大学附属东方医院心内科	13	78	5.0	8.0
3	李纪明	同济大学附属东方医院心内科	11	46	5.0	6.0
4	刘学波	同济大学附属东方医院心内科	38	115	7.0	8.0
5	来晏	同济大学附属东方医院心内科	10	36	4.0	5.0
6	汪云开	同济大学附属东方医院心内科	6	11	1.0	3.0
7	汤佳旎	同济大学附属东方医院心内科	4	21	3.0	4.0
8	耿亮	同济大学附属东方医院心内科	1	10	1.0	1.0