全膝关节置换后的多模式镇痛*★

• 作者: 刘冰山 刘洋 张永乐 张淞 李国军 王晓
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨关节植入物 人工假体 全膝关节置换 硬膜外镇痛 神经阻滞 股神经 多模式镇痛 罗哌卡因 康复 省级基金
• 年，卷（期）: 2013,（22）
• 页码范围: 4005-4012
• 分类号: R318
• 字数: 7172字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.22.003

摘要

背景:围全膝关节置换期疼痛处理一直是临床所关注的重点问题,寻找安全有效的镇痛方式,成为关节外科医生的重要任务之一.目的:比较硬膜外镇痛和股神经阻滞镇痛在患者全膝关节置换后镇痛、康复的效果,探索相关的多模式联合镇痛方案.方法:随机选取行单侧膝关节置换的患者40例,按照镇痛方案的不同分为硬膜外镇痛组和股神经阻滞镇痛组,每组20例.患者在连续硬膜外麻醉下进行单侧膝关节置换并进行术前宣教和塞来昔布给药.置换后硬膜外镇痛组通过留置导管连接0.2%罗哌卡因、2 mg/L芬太尼止痛泵镇痛;股神经阻滞镇痛组通过股神经阻滞导管间断注射0.2%罗哌卡因镇痛.观察全膝关节置换后患者6,12,24 h和2-7 d每天的疼痛程度,以及2-7 d每天的膝关节活动度.结果与结论:全膝关节置换后2-7 d,2组患者每天的静息痛和活动痛的目测类比评分均呈下降的趋势,股神经阻滞镇痛组患者的疼痛程度小于硬膜外镇痛组患者.置换后2-7 d,股神经阻滞镇痛组和硬膜外镇痛组患者膝关节活动度都逐渐升高,股神经阻滞镇痛组患者膝关节活动度大于硬膜外镇痛组.结果说明虽然硬膜外镇痛和股神经阻滞镇痛都能缓解全膝关节置换术后疼痛,但股神经阻滞镇痛在全膝关节置换后近期的运动镇痛效果优于硬膜外镇痛,能加快患者关节功能的康复,且多模式联合镇痛方案能有效控制疼痛.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘洋	河南大学附属淮河医院骨科	62	312	10.0	15.0
2	王晓	河南大学附属淮河医院骨科	120	475	13.0	17.0
3	张永乐	河南大学附属淮河医院骨科	37	125	6.0	9.0
4	李国军	河南大学附属淮河医院骨科	36	161	8.0	11.0
5	刘冰山	河南大学附属淮河医院骨科	14	48	4.0	6.0
6	张淞	河南大学附属淮河医院骨科	9	51	3.0	7.0