经阴道分娩时用子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘的结局分析—附25例病例报道

• 作者: 刘欣燕 杨剑秋 王春静 金力 陈蔚琳
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 关键词: 植入性胎盘 子宫动脉栓塞术 保守治疗
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 643-646
• 页数: 4页
• 字数: 3681字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2013.09.001

摘要

目的 总结子宫动脉栓塞术(UAE)治疗经阴道分娩植入性胎盘的结局及影响因素. 方法 回顾性分析我院随诊资料完整的经阴道分娩植入性胎盘且接受UAE治疗的患者25名,其中13例同时接受甲氨喋呤(MTX)治疗,10例栓塞后行清宫手术.随诊胎盘结局、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况、月经和生育情况. 结果 所有患者均保留子宫,发生宫腔感染1例.胎盘去除时间距分娩的中位时间为3个月,平均(3.65±2.87)月.其中完全自然排出或吸收12例；栓塞术后清宫时胎盘完全清出3例；栓塞后清宫未完全清出而后自然排出或吸收7例；3例顽固性植入胎盘术后半年行经腹或腹腔镜病灶切除.月经恢复率为100％,平均月经恢复时间(2.2±1.37)月.血清β-HCG下降至正常距分娩时间平均为(3.06±1.59)月.残留胎盘体积、UAE距分娩时间、UAE后清宫、使用MTX与否与栓塞结局无相关性(P＞0.05).3例非手术保守治疗失败的胎盘患者月经恢复时间和β-HCG下降至正常时间均较其他患者长(P＜0.05).25例患者中有生育要求的11例,已生育的4例(36.4％),孕期顺利.结论 植入性胎盘行UAE后胎盘大部分可自然排出或吸收,术后清宫或应用MTX不缩短胎盘排出时间,非手术保守治疗失败的病例可行病灶切除术.