内窥镜下腰脊神经背内侧支解剖变异及其临床意义

• 作者: 侯树勋 吴闻文 商卫林 宋科冉 李振宙
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎间盘移位 腰椎 外科手术,微创性 椎间盘退行性变 椎间盘切除术,经皮 内窥镜
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 页码范围: 188-193
• 分类号: R681.3|R323.4
• 字数: 5201字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2013.04.003

摘要

目的前瞻性研究内窥镜下腰脊神经背内侧支解剖变异特点,评估内窥镜下腰脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果.方法2011年4月至2011年10月,共45例慢性腰痛患者,经2次分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支封闭术证实疼痛80%以上来源于腰椎关节突关节.采用内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗.对脊神经背内侧支走行进行记录、分析.记录不同时间点患者腰痛及牵涉痛的 VAS 评分,包括封闭前、封闭后、术后1天,3、6、12个月.评估术后12个月时腰椎 MacNab 功能评分.结果内窥镜下腰脊神经背内侧支存在多种解剖变异,包括走行、粗细、骨膜包裹等变异.内窥镜下腰脊神经背内侧支切断术后腰痛及牵涉痛 VAS 评分较封闭前均明显降低( P<0.05),而与封闭后腰痛及牵涉痛 VAS 评分差异无统计学意义( P>0.05).1年随访 MacNab 功能评分:优27例,良17例,可1例.无手术并发症发生.结论内窥镜下探查腰脊神经背内侧支可以发现可能存在的解剖变异,内窥镜下脊神经背内侧支切断术可以提高腰椎关节突关节源性慢性腰痛治疗的有效率及疗效维持时间.