主动脉缩窄解剖类型与手术方式选择的临床研究

• 作者: 侯嘉 孟兵 张辉 李志强 李晓锋 杨传瑞 程沛 苏俊武 范祥明
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉缩窄 解剖分型 手术方法 选择性脑区域灌注
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 321-324
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 4170字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2013.03.023

摘要

目的:探讨不同解剖类型的主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)外科手术治疗方法的选择.方法:2005年1月至2012年10月,107例CoA矫治手术,年龄20d～ 14岁,平均(2.1±3.7)岁,体质量3.5～52kg,平均(10.4±0.8)kg.根据手术方法分为三组,A组:常温下左后外侧剖胸矫治36例.B组:正中剖胸体外循环下矫治62例；采用深低温经无名动脉选择性脑区域灌注(selective cerebral perfusion,SCP)59例,中低温SCP 2例,经主动脉及动脉导管灌注深低温停循环1例.C组:2011年前,联合上述两种剖胸方法矫治9例.结果:全组手术死亡3例(2.8％),死因为全身循环衰竭1例或肺部感染2例,均为B组患儿.迟发出血、Ⅲ°-AVB并发症各1例.全组上下肢有创血压压差由术前28.6～39.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均(33.8±2.6)mmHg降至术后12.2～19.9mmHg,平均(16.0±1.9) mmHg.超声证实,术前及术后1w狭窄段压差由平均(44.7±2.2)mmHg降至平均(18.9±1.0)mmHg,三组间均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:可根据主动脉缩窄的类型选择手术方法:单纯或合并动脉导管未闭的CoA可选择常温下左后外侧剖胸矫治；合并心内畸形或弓发育不良应正中剖胸深低温SCP下一期矫治；如分步矫治也可取得较好效果,应术前明确诊断,避免漏诊.