糖尿病患者脊柱手术前后凝血状态的变化

• 作者: 李云鹏 李彬 陈晓亮 马进峰
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎融合术 糖尿病 高凝状态 血栓弹力图 纤维蛋白原
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 页码范围: 70-74
• 分类号: R681.5|R587.1
• 字数: 4356字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2013.02.003

摘要

目的探讨糖尿病患者在脊柱手术前后凝血状态的变化.方法从2011年8月至2012年8月在脊柱外科随机选取60例拟行腰椎内固定手术的患者,分成两组.其中40例有糖尿病史合并症者为实验组,20例无糖尿病合并症者为对照组.两组分别于术前、术后第1、3、7天清晨空腹采集肘前静脉血液标本,检测血栓弹力描记图(TEG)[R时间、K时间、α角(Angle)、血栓最大幅度(MA)、凝血综合指数(CI)]、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)以及血小板计数(PLT)等指标的变化.结果术前实验组患者与对照组相比,K缩短,α角、MA增大、CI增大,Fib升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后实验组与对照组相比,第1~7天K缩短,α角、MA、CI增大,Fib升高,差异有统计学意义(P<0.05).在术后第1~7天,实验组R、K缩短,α角、MA增大,Fib升高,差异有统计学意义(P<0.05).对照组K缩短,α角、MA、CI增大,Fib升高;CI在术后第7天比第3天降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组PLT、PT和APTT在手术前后以及组间相比差异无统计学意义.结论糖尿病患者存在血液的高凝状态,脊柱手术可进一步加重血液的高凝程度.TEG是检测高凝状态的敏感指标,Fib与TEG的参数有明显的相关性.动态监测糖尿病患者脊柱手术前后TEG和Fib的变化有利于对血栓危险性的判断.